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Introducción a la semiología: definiciones, Elaboró: Alexis Acevedo…
Introducción a la semiología: definiciones
Paciente
Se refiere a todo aquel usuario beneficiario directo de la atención médica.
Semiología
Aborda aspectos fundamentales de la relación médico paciente, de la entrevista clínica y, en especial, el estudio detallado de las principales manifestaciones clínicas.
Estudio de los síntomas y signos (manifestaciones clínicas) de las diversas enfermedades. Estudia lo que observa el médico. Busca obtener y describir de manera detallada cada manifestación clínica, también estudia y analiza por separado cada síntoma y signo.
Expediente clínico
“Es el conjunto único de información y datos personales de un paciente, que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica, ya sea público, social o privado, el cual, consta de documentos escritos, gráficos, imagenológico, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos, ópticos, magneto-ópticos y de cualquier otra índole, en los cuales, el personal de salud deberá hacer los registros, anotaciones, en su caso, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención médica del paciente con apego a las disposiciones jurídicas aplicables”.
Diagnóstico
Es el conocimiento de las alteraciones anatómicas y fisiológicas que ha causado el agente morboso al organismo y se basa en identificar los síntomas funcionales y los signos clínicos. Se identifica la enfermedad para indicar su tratamiento y su pronóstico.
Explicativa. Permite razonar y entender qué le sucede al paciente y a su organismo.
Referencial o denotativa. Origina la comunicación entre pares, que saben a lo que se refiere indicar un diagnóstico nosológico. Permite instituir un tratamiento.
Taxonómica. Coloca al enfermo en cierta situación, tomando en cuenta las características que comparte con otros enfermos.
Pronóstico
Es la predicción de la evolución de la enfermedad. Es el juicio médico basado en los síntomas, signos y demás datos sobre el probable curso, duración, terminación y secuelas de una enfermedad.
Método clínico
El método clínico, es el sistema de procedimientos dirigidos al diagnóstico médico, individual y se deriva del método científico.
Interrogatorio.
A través del interrogatorio, el médico entabla un diálogo con el entrevistado (puede ser el paciente o alguien emparentado con el mismo), de tipo directo o indirecto; solicitando la información que se integrará en la historia clínica. El interrogatorio se realiza a través de una serie de preguntas que tienen un orden lógico, ordenado y completo.
Urgencia
Es un término relacionado con todo problema médico-quirúrgico agudo, que ponga en peligro la vida, un órgano o una función y requiera atención inmediata.
Síntoma, signo, síndrome
Signo: El signo es una manifestación clínica objetiva. Pudiendo citar como ejemplos, la taquicardia, la diaforesis o la hiperemia de la mucosa oral.
Signo patognomónico: aquel signo que demuestra de una manera absoluta la existencia de una enfermedad
Síndrome: Es el conjunto de síntomas y signos con una misma explicación fisiopatológica y diferente etiología. Definen una función alterada y se relacionan entre sí a través de un origen anatómico, fisiológico y/o bioquímico.
Síntoma: manifestación clínica subjetiva. Cuyos ejemplos, pueden ser la cefalalgia, dolor abdominal, náuseas, acúfenos y fosfenos. A estas manifestaciones clínicas, se les realiza el estudio semiológico a través del interrogatorio.
Padecimiento
Es la respuesta particular del individuo ante el daño físico o emocional que le produce la enfermedad.
Enfermedad
Es el conjunto de alteraciones anatómicas y funcionales producidas por una causa patógena.
Historia clínica
"Registro obligatorio de las condiciones de salud de una persona, estas no son sólo las propias de la dolencia, o los signos vitales; son las observaciones de índole socioeconómica, laboral y estado anímico, que identifican mejor al individuo y que a juicio del profesional ayuden a su adecuado manejo; la historia clínica es un reflejo fiel, exacto y completo del estado de salud de la persona”.
Tiene el objetivo de facilitar la asistencia, desde el nacimiento hasta la muerte del paciente, y puede ser utilizada por todos los centros de salud donde éste acuda. Es un instrumento básico porque permite al médico tener una visión completa y global del paciente
"Documento médico legal, cuyo objetivo es identificar el diagnóstico y el pronóstico, instituir el tratamiento adecuado, disminuir las secuelas, evitar la transmisión de las enfermedades y formar las bases de la patología”
Es una ciencia y un arte que se desarrolla a partir de la interpretación de datos subjetivos (síntomas) u objetivos (signos) con el objeto de establecer o construir un conocimiento.
Elaboró: Alexis Acevedo Lorenzo
