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CCR - Coggle Diagram

- - - - Mutações gênicas em KRAS/NRAS podem levar à uma ativação constitutiva dessas proteínas, ou seja, elas podem ser ativadas independentes da sinalização inicial por EGFR. Essas ativações constitutivas das vias de sinalização contribuem para a progressão e crescimento tumoral em associação com outras alterações genéticas
- - - - Vários fatores potencialmente modificáveis, incluindo obesidade, diabetes, uso de tabaco, consumo excessivo de álcool, consumo excessivo de carne processada e falta de atividade física, foram consistentemente identificados como fatores de risco em estudos observacionais, mas, no momento, eles não alteram a triagem recomendações.
  - - - A primeira é a sequência adenoma-carcinoma que explica os casos de adenocarcinoma.
        
        Sequência adenoma-carcinoma: Nós temos duas cópias do gene supressor de tumor Polipose adenomatosa coli (APC). Nesse caso, a fisiopatologia do CCR se inicia quando ocorre uma mutação da APC, fazendo com ele perca a sua função. Normalmente esse gene promove a degradação da b-catenina, entretanto, como o APC está inativo, ocorre acúmulo da b-catenina.
        
        Esse componente da via de sinalização, em grande quantidade, se transloca para o núcleo celular e ativa a transcrição de genes responsáveis pela proliferação celular. Esse processo pode ser acompanhado de mutações dos genes KRAS e TP53, que também são fatores regulam a proliferação celular. Ao final, pela estimulação desses fatores que estimulam a proliferação celular, faz-se surgir os adenomas com displasias celulares.
      - A segunda é a via de instabilidade de microssatélites, relacionada com a síndrome de câncer colorretal hereditário não polipose.
        
        Via de instabilidade de microssatélites: Essa via está associada ao aparecimento do câncer colorretal hereditário não polipose. Em pacientes que tem perdas de genes relacionados ao reparo do DNA, existem mutações que se acumulam em repetições microssatélites, uma condição chamada de instabilidade microssatélite.
        
        Essas mutações geram irregularidades em genes envolvidos na regulação do crescimento celular, como TGF-ẞ tipo II e a proteína pró apoptótica BAX. Mutações no oncogene BRAF e silenciamento de alguns genes devido à hipermetilação da ilha CpG também são comuns.
        
        Assim, ocorre o crescimento celular descontrolado e a sobrevivência de células geneticamente anormais.
    - - O mais simples deles é o de sangue oculto nas fezes, porém este apresenta muitos resultados falsos positivos. O exame padrão é a colonoscopia no qual a partir deste método pode-se visualizar todo o intestino e, ainda, se retirar pólipos (lesões pré-cancerosas) que por ventura existam no órgão.
      - Sinais e sintomas: Pacientes com câncer colorretal (CCR) podem se apresentar de três maneiras: pacientes com sintomas e/ou sinais suspeitos, Indivíduos assintomáticos descobertos por triagem de rotina e na admissão de emergência com obstrução intestinal, peritonite ou, raramente, sangramento gastrointestinal agudo.
        
        A maioria dos CCRs é diagnosticada após o início dos sintomas, mais comumente sangramento retal, dor abdominal, anemia por deficiência de ferro inexplicada e/ou uma alteração no intestino hábitos.
        
        Diagnóstico: A colonoscopia é o teste diagnóstico mais versátil em indivíduos sintomáticos. A colonografia por tomografia computadorizada (TC) fornece uma alternativa similarmente sensível e menos invasiva à colonoscopia em pacientes que apresentam sintomas sugestivos de CCR.
        
        No entanto, visto que a colonoscopia permite a remoção / biópsia da lesão e de quaisquer cânceres ou pólipos sincrônicos observados durante o mesmo procedimento, a colonoscopia continua sendo o padrão ouro para investigação de sintomas sugestivos de CCR.
- - - - Síndrome de Peutz-Jeghers:
        É uma doença hereditária autossômica dominante rara, caracterizada pela presença de muitos pólipos hamartomatosos em todo o trato gastrintestinal, acompanhada de pigmentação melanótica mucocutânea e risco elevado de neoplasias em múltiplos órgãos. Evolução para intussuscepção, colonoscopia a cada 2 anos.
- - - - O uso do equipamento coletor está associado aos sentimentos negativos, como medo, angústia, tristeza e desamparo, que podem mobilizar vivências autodepreciativas, vinculados aos sentimentos de mutilação, perda da saúde e da autoestima, além da autoeficácia reduzida e senso de inutilidade e incapacitação crônica, entre outras emoções.