Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Tiêu chuẩn
VGB cấp, Phòng lây VGB
mẹ con, Điều trị
VGB + KO xơ gan
…
Tiêu chuẩn
VGB cấp
1. Tiền sử
BN có truyền máu/ chế phẩm máu :red_circle:
tiêm chích :syringe:,
quan hệ tình dục :red_cross: không an toàn
trong khoảng 4-24 tuần trước khởi bệnh.
2. Lâm sàng
- Không biểu hiện rõ ràng :warning:
- Điển hình:
Sốt khi chưa vàng da :raised_hand_with_fingers_splayed:
mệt mỏi, chán ăn, nôn, buồn nôn
vàng da, vàng mắt :eye:, tiểu sậm màu, đau tức vùng gan
- Diễn tiến -> suy gan -> não gan
3. Cận lâm sàng
- ALT, AST :arrow_double_up: > 5 ULN
(nam ULN 35, nữ ULN 25 U/L)
- Bilirubin có thể :arrow_double_up:
- Anti-HBc IgM :heavy_plus_sign:, HBsAg :heavy_plus_sign: ( hoặc :no_entry: ở gđ cửa sổ)
Phòng lây VGB
mẹ con
-
Mẹ HbsAg :heavy_plus_sign:
Kháng huyết thanh :syringe: + vaccine :space_invader:
trong 24h :red_flag:sau sinh
tiêm cùng thời điểm + 2 vị trí khác nhau
Tiêm đủ các liều vaccine sau
:pregnant_woman::skin-tone-3: mẹ HBV DNA >200k
( 10^6 copies/ml)
HbsAg >10^4 IU/ml
:arrow_right: tư vấn đtrị dự phòng
Theo dõi mẹ :pregnant_woman::skin-tone-3:
- LS
- ALT, AST 4-12 tuần
- HBV DNA 24 tuần sau sinh
XN HbsAg, Anti HbsAg
:baby: >12 tháng tuổi
TDF tuần 24-48 thai kì
nếu muộn hơn :question:
ít nhất 4 tuần trước sinh
- liên tục đến 4 - 12 tuần sau sinh
-
-
:woman::skin-tone-2:
:pregnant_woman::skin-tone-3: HbsAg :heavy_plus_sign: và chưa TDF
- Đủ TC: :fast_forward:TDF
- Không đủ TC: theo dõi mẹ :pregnant_woman:
- LS
- ALT, AST 4-12 tuần
- HBV DNA 24 tuần sau sinh
- XN HbsAg, anti Hbs :baby: >12 tháng tuổi
-
-
-
Mục tiêu điều trị
VGB
-
VGB mạn
Cải thiện chất lượng sống :muscle:,
ngăn :black_flag: diễn tiến xơ gan, HCC :beer_mugs:
Dự phòng lây cho cộng đồng :silhouettes:
bao gồm dự phòng lây truyền mẹ con :pregnant_woman::skin-tone-3:
-
-
Điều trị
VGB
VGB cấp
ĐT hỗ trợ
Nghỉ ngơi, tránh việc nặng, quá sức :tada:
Chế độ ăn: 0 béo :<3:, 0 rượu bia :beer_mugs:
nuôi ăn TM khi nôn/ k ăn được
-
Hồi sức khi diễn tiến nặng :red_flag:
- Duy trì hô hấp, tuần hoàn ổn :heartpulse:
- Vit K1 10mg/ngày x 3 ngày
- TB :muscle: or TM :double_vertical_bar: chậm
PT<60%
- Chỉnh RL đông máu, chống phù não, lọc máu
Tiêu chuẩn
VGB mạn
- HBsAg và/ hoặc HBV DNA :heavy_plus_sign: ≥ 6 tháng
HOẶC
- HBsAg :heavy_plus_sign: và anti-HBc IgM :no_entry: