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Desequilibrio Hidroelectrolítico - Coggle Diagram
Desequilibrio Hidroelectrolítico
Contenido de agua corporal por edades
Prematuro (hasta 32 semanas)
90%
Prematuro (+ de 32 semanas)
80%
RN a término
70-80%
Lactante
70%
Preescolar
65%
Requerimiento basal de líquidos
-10 kg: RN=60-80 ml x kg de peso
Lactantes 120-180 ml x kg de peso
+10 kg: peso (kg) x 4 + 7/ peso (kg) + 90
Hiponatremia
<130 mEq/l
Dx: Glucosa, urea, creatinina, sodio, potasio, calcio, proteínas totales, osmolalidad, BH, Urea, creatinina, sodio, potasio.
Tx: Corrección de Na: Déficit de Na = (Na ideal - Na real) x 0,6 x Peso (Kg)
Hipernatremia
+150 mEq/l
Dx: Glucosa, urea, creatinina, sodio, potasio, calcio, proteínas totales, osmolalidad, CPK, BH Sedimento, urea, creatinina, sodio, potasio
Tx: No se debe bajar más de 0,5 mEq/l por hora
Calcula deficit: 0.48 (déficit total en litros) x 0.6 x 145
Hipokalemia
<3.5 mEq/l
Dx: ECG y potasio sérico
Tx: Administrar 3-4 mEq/Kg/día en forma de cloruro de potasio • Tomar control de potasio sérico a las 8 horas
Hiperkalemia
+7 mEq/l
Dx: Electrocardiograma y potasio sérico
Tx: Insulina en bolo (0.05 U/kg de insulina humana junto con 2ml/kg de glucosa al 10% • Seguido de una infusión con solución glucosada al 10%, para pasar 2 a 4 ml/kg/hora • Insulina regular humana (10 U/100ml) con una velocidad de infusión de 1ml/Kg/hora • Gluconato de calcio IV (0.5 a 2 ml/kg/IV cada 10 minutos) • Salbutamol IV (5mg/kg cada 5 minutos). • Albuterol en aerosol 0.25 mg cada 2 horas
Hipocalcemia
<7 mg/dl
Dx: Anamnesis y exploración física ● Concentraciones plasmáticas de Ca2+ total e ionizado, fosfato, fosfatasa alcalina, Mg2+, proteínas totales, BUN, creatinina, 25-OH vitamina D,hormona paratiroidea (PTH) ● ECG: Intervalo QT prolongado
Tx: En presencia de crisis hipocalcemicas: apnea, tetania y crisis convulsivas: Administrar 100-200mgkg de gluconato de calcio al 10% (1-2ml/kg) intravenoso lento (en 5 a 10 minutos), monitorizando la frecuencia cardiaca.
Hipercalcemia
Ca sérico: +11 mg/dl
Tx: grave, con niveles de calcio > 14mg/dl o sintomáticos, indicar solución fisiológica (10-20ml/kg) en 15 a 30 minutos
Ca iónico: +5.4 mg/dl
Dx: Concentraciones plasmáticas de Ca2+ total e ionizado, fosfato, fosfatasa alcalina, proteínas totales, albúmina, BUN, creatinina, 25-OH vitamina D, hormona paratiroidea (PTH):
Hipomagnesemia
<1.6 mg/dl
Dx: H.C, BH, EGO, EKG, QS. GASOMETRIA
Tx: Sulfato de magnesio - IV/IM.: 25-50 mg/kg/dosis cada 4-6 h x 3-4 dosis; repita si es necesario - Dosis única máxima: 2 g VO: 100-200 mg/kg/dosis 4 veces al día
Hipermagnesemia
+4 mg/dl
Dx: EKG= Alargamiento del intervalo PR, complejo QRS e intervalo QT,
Tx: Restricción del aporte y forzar la diuresis
Hipofosfatemia
-4.5 mg/dl
Dx: Sangre: fosfato, Ca2+ total e ionizado, BUN, creatinina, Na+, K+, Mg2+; considere PTH y vitamina D. ➢ Orina: Ca2+, fosfato, creatinina, pH.
Tx: +2mg/dl: la reposición se puede hacer vía oral.
Hiperfosfatemia
+7 mg/dl
Dx: Sangre: fosfato, Ca2+ total e ionizado, BUN, creatinina, Na+, K+,Mg2+; considerar PTH, vitamina D, hemograma, gasometría arterial.
Tx: Restringir el fósforo de la dieta y con la
administración de quelantes.