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OSTEOPOROSE, HAS, INSUFICIÊNCIA CARDÍACA, ÊMESE, EDEMA AGUDO DE PULMÃO -…

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

MEDIDAS FARMACOLÓGICAS

Furosemida (não altera mortalidade)

   - Diurético de alça que atua inibindo o transportador de sódio-potássio-cloreto, reduzindo a reabsorção de sódio e induzindo diurese e natriurese
   - Eficácia: reduz congestão e promove alívio sintomático
   - EA: hipocalemia

Beta-bloqueador (altera mortalidade)

   - Succinato de metoprolol, bisoprolol e carvedilol
   - Inibem o estímulo adrenérgico sobre o coração, promovendo efeito cronotrópico (suprime o AV) e inotrópico (previne remodelamento cardíaco) negativos
   - Eficácia: reduz mortalidade, melhora sintomas e sobrevida
   - EA: bradicardia, broncoespasmo (se não-seletivos = carvedilol, propanolol)

IECA / BRA (altera mortalidade)

   - IECA: inibe a ECA e reduz os efeitos da angiotensina II no aumento da PA e reabsorção de sódio
   - Eficácia: reduz mortalidade
   - EA: tosse seca (por aumento de bradicinina), angioedema, hipotensão

   - BRA: antagonistas dos receptores de angiotensina II, inibem a reabsorção de sódio e aumento da PA
   - Eficácia: reduz mortalidade, menos eficazes que o IECA
   - EA: disfunção renal, hipercalemia, hipotensão

   - Sacubitril + Valsartana: inibidor de neprilisina, impedindo a degradação de peptídeos vasodilatadores + BRA
   - Eficácia: reduz mortalidade e hospitalização
   - EA: hipotensão

Não associar IECA, BRA e Sacubitril+Valsartana por risco aumentado de angioedema

Espironolactona, se classe III ou IV (altera mortalidade)

    - Diurético que inibe a reabsorção de sódio nos túbulos renais distais por antagonizar os efeitos da aldosterona
   - Eficácia: reduz mortalidade
   - EA: hipercalemia, ginecomastia

Dapagliflozina (altera mortalidade)

   - Inibidor de SGLT-2, co-transportador de sódio e glicose nos túbulos proximais
   - Eficácia: reduz mortalidade
   - EA:

Hidralazina + Nitrato (altera mortalidade), se negro

   - Vasodilatador arterial e venoso
   - Eficácia: reduz mortalidade e hospitalizações em pacientes negros
   - EA: cefaleia, hipotensão, hipotensão postural e síndrome lúpus-like

Digoxina, se refratário e FC alta ou arritmia ventricular de alta resposta

   - Glicosídeo cardíaco que inibe as bombas sódio-potássio do miocárdio, permitindo o influxo de sódio e cálcio na célula, exercendo efeito inotrópico positivo e cronotrópico negativo em decorrência
   - Eficácia: alívio sintomático e reduz hospitalizações
   - EA: arritmia, intoxicação (visão amarelada, confusão mental, tontura)
   - Níveis acima de 1,2 ug/mL aumenta mortalidade