Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรณีศึกษาศัลยกรรมชาย 2 สัปดาห์ที่ 1 - Coggle Diagram

- - - - Complete colonic obstruction
        ลำไส้ใหญ่อุดตัน
        
        พยาธิสภาพ
        
        มีการบดบังทางเดินลำไส้ใหญ่ ทั้งยาก intraluminal ,intramural ,extramural มีผลทำให้มีการอุดตัน lumen ของ bowel
        
        ทำให้ content ไม่สามารถผ่านจากส่วน poximal ไปยัง distal ได้ และมีการเพิ่มการหดรัดตัว (contractility) ของลำไส้ เพื่อบรรเทาการอุดตัน
        
        มีผลทำให้ปวดบิดและลำไส้ส่วนต้นขยายตัว ถ้า content ผ่านไปไม่ได้เลย จึงเรียกว่า complete obstruction
        
        การรักษา/การผ่าตัด
        
        Rt anterior loop tansaverse colostomy
        
        เป็นการผ่าตัดช่องเปิดลำไส้ใหญ่บริเวณลำไส้ขวางออกมาภายนอกร่างกายทางด้านขวา
      - Pelvic mass
        ก้อนในอุ้งเชิงกราน
        
        ได้รับการอัลตราซาวด์และการใส่ PCN ทางด้านซ้าย
    - - UGIB (Upper Gastrointestinal Bleeding)
        ภาวะเลือดออกจากทางเดินอาหารส่วนต้น
        
        การมีเลือดออกในระบบทางเดินอาหารตั้งแต่หลอดอาหารกระเพาะอาหารจนถึงลำไส้เล็กส่วนต้น ทำให้มีอาการนำมาด้วยอาเจียนเป็นเลือดสด หรือเลือดเก่าและถ่ายอุจจาระดำ
      - AKI (Acute kidney injury) ภาวะไตวายเฉียบพลัน
        
        ไตมีการเสื่อมหรือสูญเสียหน้าที่ลงอย่างรวดเร็วในระยะเวลาเป็นวัน
      - Rs failure (Respiratory failure) ภาวะหายใจล้มเหลว
        
        ภาวะที่ระบบหายใจเสื่อมสมรรถภาพ ไม่สามารถทำหน้าที่ในการแลกเปลี่ยนก๊าซหรือระบายอากาศให้อยู่ระดับปกติ ทำให้ออกซิเจนในเม็ดเลือดแดงลดลง
      - Suprapublic mass (ก้อนเนื้อที่บริเวณหัวหน่าว)
    - - -Ceftriaxone : ยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรีย
        -Metronidazole : ยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรียและโปรโตซัว
        -Omeprazole : ยาลดกรดการหลั่งกรด
        -Losartan : ยาลดความดันโลหิตสูง
        -Tazocin : ยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรีย
        -Paracetamol : ยาบรรเทาอาการปวด
        -Lorazepam : ยาลดความวิตกกังวล
        -Tramadol : ยาบรรเทาอาการปวด
        -Piperacillin + Tazobactam : ยาปฏิชีวนะ
        -D-5-W : สารละลาย dextrose 5%
        -50% magnesium : รักษาภาวะเกลือแมกนีเซียมในเลือดต่ำ
        -Acetated ringer sol : สารละลายริงเกอร์ ปรับค่าความเป็นกรดด่าง
        -Phosphate mixture : รักษาภาวะฟอตเฟสต่ำในเลือด
        -Morphine : ยาบรรเทาอาการปวด
        -Potassium chloride : รักษาภาวะโพแทสเซียมต่ำ
  - - - Beta cell ตับอ่อนมีการสร้างและหลั่งอินซูลินน้อยลง
        
        น้ำตาลในเลือดสูงขึ้น
        
        ออกซิเจนจับกับน้ำตาล จากนั้นออกซิเจนออกสู่เซลล์ไม่ได้
        
        ร่างกายขาดออกซิเตน ออกซิเจนในร่างกายต่ำ
        
        หลอดเลือดขยายตัวจนแตก
        
        ร่างกายสร้างหลอดเลือดขึ้นมาใหม่ จะเปราะแตกง่าย
    - - หมายถึง ค่าความดันตัวบน/ระดับความดันโลหิตขณะหัวใจบีบตัว >=140 mmHg
        ค่าความดันตัวล่าง/ระดับความดันโลหิตขณะหัวใจคลายตัว >=90 mmHg
      - อาการแสดง : อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย นอนไม่หลับ ใจสั่น
      - พยาธิสภาพ
        
        หลอดเลือดบีบตัวมากขึ้นและขนาดของหลอดเลือดใหญ่ขึ้น
        
        ทำให้เพิ่ม strok volum และ Heart rate
        
        หลอดเลือดหนาตัว แข็งตัว ไม่ยืดหยุ่น หลอดเลือดบีบตัวมากขึ้น ทำให้ cadiac output เพิ่มขึ้น
        
        ทำให้ความต้านทานในหลอดเลือดสูงขึ้น
        
        เกิด Hypertension crisis (ภาวะความดันโลหิตสูงวิกฤต)
        
        2 more items...
        
        ทฤษฎีเชื่อมตามขวาง (Cross-linking)
        
        เมื่ออายุมากขึ้นมีผลทำให้เกิดความผิดปกติของการไขว้ของโมเลกุลขนาดใหญ่ โดยโปรตีนจะมีลักษณะไขว้ขวางกัน
        
        1 more item...