Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Khám cắn khớp ở tư thế lồng múi tối đa, Nguyễn Duy Thiên Đồng - Coggle…
Khám cắn khớp ở tư thế lồng múi tối đa
LMTĐ
Vị trí đặc trưng bởi sự ăn khớp xen kẽ múi tuần tự giữa các R trên và dưới
Tạo nên nhiều điểm tiếp xúc nhất giữa mặt nhai các răng
Là tư thế đóng khít nhất giữa hai hàm, tạo nên sự ổn định cơ học nhất đối với xương hàm dưới
Mục tiêu khám
Kiểm tra sự sai lệch vị trí giữa LMTĐ và vị trí tiếp xúc đầu tiên trên đường đóng hàm
Kiểm tra sự tiếp xúc của các răng ở tư thế LMTĐ: có đồng đều hay không, có cản trở cắn khớp hay không
Phương pháp
Quan sát
Yêu cầu BN cắn nhẹ
Quan sát sự sai lệch vị trí giữa LMTĐ và vị trí tiếp xúc đầu tiên
Nếu sai lệch ít < 1mm
Không phải thay đổi khớp cắn ở tư thế LMTĐ
Có thể mài chỉnh nhẹ các tiếp xúc sớm
Nếu sau kệch nhiều > 2mm
Phải điều chỉnh khớp cắn ở tư thế LMTĐ
Chỉnh hình hoặc phục hình
Nghe
Yêu cầu BN ngậm miệng và bập nhẹ các răng với nhau ở tư thế lồng múi
Nếu tiếng chạm khớp trong và gọn
Tư thế lồng múi đạt được lập tức
Không có sự trượt
Có sự hài hòa về cơ-thần kinh
Nếu tiếng chạm khớp đục và không gọn
Tư thế lồng múi không đạt được lập tức
Do có cản trở cắn khớp
Làm cho sự tiếp xúc giữa các răng không được thiết lập đồng thời
Sờ
Khám sự lung lay răng khi khi ngờ có cản trở cắn khớp
Áp nhẹ ngón tay lên mặt ngoài của răng nghi ngờ
Cho BN cắn nhẹ hai hàm ở LMTĐ
Cảm nhận
Ghi dấu các điểm chịu cắn khớp
Bằng giấy cắn
Các bước
Lau khô mặt nhai 2 cung răng = bông gòn hoặc gạc
Đặt giấy cắn vào giữa 2 cung răng
Cho BN cắn lại và siết chặt răng, cắn 2-3 lần
Lấy giấy cắn ra và quan sát các điểm chịu ở LMTĐ
Nhận xét
Bình thường, ở tư thế LMTĐ có sự tiếp xúc đều của các răng trên cung hàm
Khi có dấu in đậm hơn trên 1 cặp răng, đó là cản trở cắn khớp tại LMTĐ
Cản trở cắn khớp tại LMTĐ đc gọi là tiếp xúc quá mức
Trường hợp dấu in của tiếp xúc cắn khớp là diện - diện, đó là những tiếp xúc xấu ở LMTĐ
Thường là hậu quả của tình trạng nghiến/siết chặt răng
Bằng silicone
Các bước
Tập cho BN cắn lại nhiều lần ở LMTĐ
Bơm silicone lên toàn bộ mặt nhai và rìa cắn các răng dưới
Yêu cầu BN cắn lại ở LMTĐ
Sau khi trùng hợp, lấy silicone ra và ghi nhận tiếp xúc
Nhận xét
Lỗ thủng
Tiếp xúc mạnh
Vùng trong suốt
Tiếp xúc vừa
Vùng trong mờ
Tiếp xúc nhẹ
Đặc điểm của LMTĐ bình thường và bất thường
Bình thường
Có sự tiếp xúc đều của các răng trên cung hàm
Hàm dưới thăng bằng ở tư thế LMTĐ
Tư thế LMTĐ đạt được lập tức, không có sự trượt
Bất thường
Hàm dưới bị lệch sang bên khi khép hàm về tư thế LMTĐ
Do có điểm chạm sớm
Có cản trở cắn khớp tại LMTĐ
Không lồng khớp ở các răng sau
Nguyễn Duy Thiên Đồng