Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Bercak darah Pervaginatum, Polyp Cervix - Coggle Diagram
-
Polyp Cervix
Manajemen
-
- Polip asimptom tp >1,5cm
- Polip simtomatis
harus dieksisi & pemeriksaan PA
A) Polipektomi Histeroskopi
- Gold standard & optimal untuk cegah kekambuhan & utk prediksi keganasan epitel PE
- Akurasi lebih tinggi
- Resectoscope depend on Site & Size
- Tingkai kompliasi rendah:
Inf., perdarahan, PID, komplikasi dari cairan/gas
B) D&C
- utk investigasi kelainan
- Namun Risiko Polip terlewatkan krn mobilisasi 50-85% (Blind Procedure)
- Komplikasi: AE anestesi, perdarahan hebat, inf., perforasi rahim, laserasi serviks, jar. parut pd rahim/serviks
C) Perawatan Konservatif
a. LNG-IUS
- Utk cegah kembang polip & hiperplasia pd wanita ORT
- Sessile Polyp higher risk of Regression than Pedunculated, krn:
i) apoptosis & penurunan proliferasi sel
ii) efek anti-inflamasi progesteron
iii) endomet tenang akibat Oes & Proges Stabil
b. HRT
- menurunkan ketebalan endomet dgn menekan oes
- penurunan pertumbuhan polip
c. Dienogest dan Danazol
- Lebih sdikit AE
- Menyebabkan Atrofi Endomet
- Mempersiapkan Endomet sblum histeroskopi
- mengurangi pendarahan waktu operasi
-
Epidemeiologi
-
- Polip Tunggal/Multipel
- Ukuran mm-cm
- bertangkai
-
1,7% jadi ganas pd premeno
5,4% jadi ganas pd menopause
-
Manifestasi klinis
-
Infertilitas
- Kegagalan Implantasi
- Obstruksi mekanik, ggn transportasi sperma
- Inflamasi endomet
- MMP & Sitokin meningkat --> ketidakseimbangan
- IFN-gamma efek toxic pd sperma & hambat tumbuh embryo
- Glycodelin hambat interaksi sperm-oosit
- Protein plasenta 14 (Imun suppressor) rendah
Keganasan
-
Tipe kanker:
- Endometrioid AdenoCa
- Serous AdenoCa
-
-
Diagnosis
Makroskopik
-
Colour-flow / Power Doppler
- menunjukkan gambaran p. darah tunggal dari polip
-
Mikroskopik (Histologis)
- Stroma tebal dgn jar. fibrosa
- Gambaran parallel glandula endomet pd permukkan epitel
- Glandula dilatasi, jarak berdekatan, bentuk abnormal, p.darah berdinding tebal
-
-
-
Patofis
- Terkait Stimulasi Estrogen, Peningkatan ER & Penurunan PR
- Polyp mengandung ER & PR
- Keseimbangan Mitosis & Apoptosis dirgulasi oleh Bcl-2 & protein Ki67
- Peningkatan Ekspresi KI-67 (Memicu Mitosis Proliferasi)
- Peningkatan Ekspresi Bcl-2 (Memicu Apoptosis)
- Karena Kelainan Kromosom
- 3 Kelompok Sitogenetik: 6p21-22 & 12q13-15 & 7q22
- Faktor Risiko nya Penggunaan Estrogen (Endo & Exogen)
- Tamoxifen -> Menurunkan kadar ER & peningkatan PR -> Menurunkan kadar sel apoptosis
- Wanita dgn HRT
- Obesitas -> Aromatase meningkat -> Estrogen Meningkat
- Radang Kronis, Sel Mast tinggi, COX-2 produksi Prostaglandin pd sel mast
- Sel mast meningkat Angiogenesis menebal pembuluh darah
- VEGF (Angiogenik) & TGF B1 (Pembentuk jar. fibrotik) tinggi pd polip
- Gagal terlepas dr endomet saat haid & lanjut proliferasi tiap bulan, dgn 1 buah arteri