Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

กรณีศึกษาภาวะซึมเศร้า Depress, เพิ่มการพยาบาล ที่จัดสิ่งแวดล้อมเพื่อความปล…

- - - - ด้านสังคม (Social)
        
        จัดกิจกรรมหรือโครงการสำหรับวัยรุ่น เพื่อฝึกทักษะทางสังคมในการเผชิญหน้าหรือสถาณการณ์ที่กดดัน
        
        จัดบริการให้คำปรึกษาสำหรับวัยรุ่นในสถานศึกษาหรือชุมชน
        
        มุ่งให้ผู้ป่วยได้เรียนรู้ เกี่ยวกับตนเองและสามารถปฏิบัติกิจกรรมต่างๆทางสังคมได้เหมาะสมตามอัตภาพ (Orem's self Theory)
        
        ทำความเข้าใจผู้ป่วยและใช้เพื่อให้ผู้ป่วยเกิดความเข้าใจในตนเอง ยอมรับตนเอง และนำศักยภาพออกมาใช้ในการดูแลตนเอง (Peplau Theory)
        
        กระตุ้นให้มีปฏิสัมพันธกับผู้อื่น หาเวลาพักผ่อนหย่อนใจทำกิจกรรมร่วมกับผู้อื่น
    - - กระตุ้นหรือติดตามวัยรุ่นให้ทานยาต้านเศร้าอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอ
        
        ติดตามเยี่ยมวัยรุ่นที่มีภาวะซึมเศร้าเป็นรายกรณีอย่างต่อเนื่องรวมทั้งให้สุขภาพจิตศึกษา
        
        เน้นการช่วยให้ผู้ป่วยสามารถปรับพฤติกรรม ที่เป็นปัญหา ไปสู่พฤติกรรมที่เหมาะสม (Roy's Adaptation Theory)
    - - ด้านจิตใจ(Psycho)
        
        ให้ผู้ป่วยได้ระบายความรู้สึกความตึงเครียด ความคับข้องใจ
        
        พร้อมที่จะรับฟังปัญหาผู้ป่วยด้วยความเข้าใจ
        
        ฝึกเสริมแรงจูงใจ Empowerment
        
        ลดภาวะซึมเศร้าโดย สร้างสัมพันธภาพให้เกิดความไว้วางใจให้ระบายความรู้สึก สะท้อนความรู้สึก และกระตุ้นให้พิจารณาสาเหตุที่เศร้า ช่วยลดความรู้สึกโดเดี่ยว ให้กำลังใจ ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการรักษา
        
        ด้านจิตวิญญาณ(Spiritual)
        
        ช่วยให้ค้นพบ Meaning of life
        
        ช่วยให้มีความหวังตามตามความจริง
        
        ช่วยให้ได้ใช้คุณค่าในชีวิตของตนเพื่อผู้อื่น
        
        ช่วยให้ใช้ศรัทธาทางศาสนาทำประโยชน์แก่ผู้อื่น
- - - - รู้สึกท้อแท้ สิ้นหวัง
      - ไม่มีความสุขกับกิจกรรมที่ทำ
      - ไม่มีสมาธิ
      - มีความคิดทำร้ายตัวเอง
    - - มีการรับรู้ในคุณค่าในตนเองลดลง
        
        S: "รู้สึกแย่อีกแล้ว" "เราเป็นตัวถ่วงของทุกคน" "เราเป็นภาระ ไร้ค่าทำอะไรไม่สำเร็จทุกอย่าง" "ไม่อยากตื่นขึ้นมาอีกแล้ว" "ไม่ต้องมีใครมาทนเหนื่อยกับเราอีกแล้ว" "ถ้าไม่มีเรา เขาก็อยู่ได้ อยากหายไปจากตรงนี้"
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ส่งเสริมความรู้สึกให้มีคุณค่าในตนเอง
        
        ส่งเสริมให้ผู้ป่วยทำกิจกรรมตามความสนใจให้สำเร็จ
      - บกพร่องความสามารถในการดูแลตนเอ เนื่องจากขาดแรงจูงใจในการดูแลตนเอง
        
        O: นอนร้องไห้ ผมรุงรัง ไม่ยอมลุกจากเตียง
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินศักยภาพ ความสามารถของวัยรุ่นในการดูแลตนเอง และกระตุ้นให้ปฏิบัติกิจวัตรประจำวันตามความจำเป็น และให้กำลังใจเมื่อวัยรุ่นยอมปฏิบัติตาม
        
        สร้างสัมพันธภาพเพื่อการบำบัดด้วยท่าทีที่เป็นมิตร อบอุ่น มั่นคง และแสดงออกถึงความจริงใจ ต้องการช่วยเหลือ เพื่อให้ผู้ป่วยเกิดความรู้สึกไว้วางใจ มั่นคง ปลอดภัย
        
        ผู้ปกครองและครอบครัวมีส่วนกระตุ้นและสนับสนุนให้วัยรุ่นพัฒนาความสามารถ
      - เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย เนื่องจากมีภาวะซึมเศร้าระดับรุนแรง
        
        o:ร้องไห้ กระโดดลงสระน้ำ -ประเมิน 9Q=42
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        สร้างสัมพันธภาพเพื่อการบำบัดด้วยท่าทีที่เป็นมิตร อบอุ่น มั่นคง และแสดงออกถึงความจริงใจ ต้องการช่วยเหลือ เพื่อให้ผู้ป่วยเกิดความรู้สึกไว้วางใจ มั่นคง ปลอดภัย
        
        ประเมินความคิดฆ่าตัวตาย แผนการฆ่าตัวตาย และความเสี่ยงต่อการเกิดความคิดฆ่าตัวตาย ประเมินระดับความรุนแรงของภาวะซึมเศร้า โดยสังเกตสีหน้า ท่าทาง คำพูด อารมณ์ การแสดงออก
        
        จัดสิ่งแวดล้อมให้เหมาะสมและปลอดภัย ปราศจากสิ่งกระตุ้นและรบกวน
        
        ใช้เทคนิคสนทนาเพื่อการบำบัด กระตุ้นให้วัยรุ่นระบายความรู้สึก ความเครียด ความวิตกกังวล ทุกข์ใจ กระตุ้นให้วัยรุ่นตระหนักถึงคุณค่าในตนเอง
        
        แนะนะพบจิตแพทย์ เพื่อบำบัดรักษา
        
        s:"อยากหายไปจากตรงนี้"
      - ขาดทักษะการเผชิญปัญหา เนื่องจากคิดว่าตนเองไร้ค่าและไร้ความหมาย
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        สร้างสัมพันธภาพเพื่อการบำบัดด้วยท่าทีที่เป็นมิตร อบอุ่น มั่นคง และแสดงออกถึงความจริงใจ ต้องการช่วยเหลือ เพื่อให้ผู้ป่วยเกิดความรู้สึกไว้วางใจ มั่นคง ปลอดภัย
        
        ประเมิน สำรวจประสบการณ์ปัญหา เปิดโอกาสให้พูดระบายความรู้สึก แลกเปลี่ยนมุมมองหรือมุมมองที่มีต่อปัญหาหรือสถานการณ์ที่ผ่านเข้ามาในชีวิต
        
        ให้สุขภาพจิตศึกษาเกี่ยวกับปัญหา สาเหตุ แบบมุ่งเน้นปัญหาและฝึกการแก้ไขปัญหาเฉพาะหน้า และการจัดการความเครียดที่เหมาะสม
        
        ให้คำปรึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องที่ทำให้ไม่สบายใจ รวมทั้งให้ข้อมูลเพิ่มเติม เกี่ยวกับแหล่งประโยชน์หรือแหล่งสนับสนุนด้านสุขภาพจิตที่สามารถให้ความช่วยเหลือได้เมื่อรู้สึกไม่สบายใจ
        
        รับฟังปัญหาอย่างตั้งใจ กระตุ้นให้ผู้ป่วยระบายความรู้สึก ความทุกข์ในใจ รวมทั้งช่วยให้ตระหนักและเข้าใจปัญหาของตนเองตามสภาพความเป็นจริง กระตุ้นให้ค้นหาและบอกข้อดีของตนเอง รวมทั้งเป้าหมายของชีวิตที่ชัดเจน เพื่อให้รู้สึกมีคุรค่าในตนเองและมีเป้าหมายในการมีชีวิตอยู่มากขึ้น
        
        ให้ทางเลือกในการปฏิบัติ ส่งเสริมใฝห้เกิดความมั่นใจที่จะเปลี่ยนแปลง
        
        O: ร้องไห้ ชอบอยู่คนเดียว
        
        S:"ฉันอยากหายไปจากตรงนี้""อยากอยู่เฉยๆ ไม่อยากทำอะไร"
  - - - subjective data
        
        ชีวิตนี้กูเลือกอะไรได้บ้าง จะทนอยู่กับชีวิตเหี้ยๆแบบนี้ไปเพื่ออะไร
        
        กุไม่อยากอยู่แล้วว่ะ, กูจะอยู่ไปทำไมวะ
        
        objective dada
        
        เดินเหม่อลอย สีหน้าเศร้าหมอง ร้องไห้ แววตาครุ่นคิด กำมือแน่น มีความคิดหมกมุ่นกับเรื่องเดิมๆซ้ำๆตลอดเวลา
    - - เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายเนื่องจากมีภาวะซึมเศร้ารุนแรง
        
        S: ชีวิตนี้กูเลือกอะไรได้บ้าง จะทนอยู่กับชีวิตเหี้ยๆแบบนี้ไปเพื่ออะไร
        
        O: เดินเหม่อลอย สีหน้าเศร้าหมอง ร้องไห้ แววตาครุ่นคิด กำมือแน่น มีความคิดหมกมุ่นกับเรื่องเดิมๆซ้ำๆตลอดเวลา คะแนนแบบประเมิน 9q =27 คะแนน
        
        การพยาบาล**
        
        ประเมินความรุนแรงของภาวะซึมเศร้า
        
        เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยระบายความรู้สึกและบอกวามต้องการ
        
        ช่วยผุ้ป่วยสืบค้นต้นเหตุของปัญหาและความเสร้าโดยใช้รูปแบบการสนทนาเพื่อการบำบัด
        
        สนับสนุนให้เข้ารับการรักษา
        
        การประเมินผลการพยาบาล
        
        ไม่มีความคิดฆ่าตัวตาย
        
        ผู้ป่วยเข้ารับการรักษา
        
        ให้คำปรึกษาในการปรับความคิดและพฤติกรรม(CBT) และ ให้คำปรึกษาแนวซาเทียร์
        
        ให้คำปรึกษาแบบปรับความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล(ผู้ป่วยกับแม่)
        
        สร้างความตระหนักในการรับรู้ตนเอง มองข้อดีและความสามารถของตนเอง
        
        ส่งเสริมให้ผู้ป่วยเผชิญกับปัญหา
        
        เฝ้าระวังและจัดสิ่งแวดล้อมให้อบอุ่นปลอดภัย และดูแลใกล้ชิด
        
        การรับรู้คุณค่าในตนเองลดลง
        
        การพยาบาล
        
        ส่งเสริมให้มีปฎิสัมพันธ์ที่ดีและเหมาะสมและเหมาะสมกับบุคคลอื่นและเห็นคุณค่าในตนเอง
        
        ส่งเสริมการรู้คุณค่าในตนเอง ชี้ให้มองเห็นข้อดีของตนเอง
        
        ส่งเสริมให้ผู้ป่วยทำกิจกรรมตามความสนใจให้สำเร็จ
        
        ให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมและกำหนดเป้าหมายทางการพยาบาลในด้านความสามารถในการควคุมและดูแลตนเอง
        
        การประเมินผล
        
        พูดถึงตนเองในทางบวกทั้งในอดีตปัจจุบันและอนาคต
        
        S:กูจะอยู่ไปทำไมวะ
        
        บกพร่องความสามารถในการดูแลตนเอง เนื่องจากขาดแรงจูงใจในการดูแลตนเอง
        
        O:ไม่นอน เดินเหม่อลอย
        
        การพยาบาล
        
        สร้างสัมพันธภาพเพื่อการบำบัดด้วยท่าทีที่เป็นมิตร อบอุ่น มั่นคง และแสดงออกถึงความจริงใจ ต้องการช่วยเหลือ เพื่อให้ผู้ป่วยเกิดความรู้สึกไว้วางใจ มั่นคง ปลอดภัย
        
        ประเมินศักยภาพ ความสามารถของวัยรุ่นในการดูแลตนเอง และปฏิบัติกิจวัตรประจำวันตามความจำเป็น
        
        ประเมินศักยภาพ ความสามารถของวัยรุ่นในการดูแลตนเอง และปฏิบัติกิจวัตรประจำวันตามความจำเป็น
        
        ขาดทักษะการเผชิญปัญหา เนื่องจากคิดว่าตนเองไร้ค่าและไร้ความหมาย
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ให้สุขภาพจิตศึกษาเกี่ยวกับปัญหา สาเหตุ แบบ มุ่งเน้นปัญหาและฝึกการแก้ไขปัญหาเฉพาะหน้า และการจัดการความเครียดที่เหมาะสม
        
        สร้างสัมพันธภาพเพื่อการบำบัดด้วยท่าทีที่เป็นมิตร อบอุ่น มั่นคง และแสดงออกถึงความจริงใจ ต้องการช่วยเหลือ เพื่อให้ผู้ป่วยเกิดความรู้สึกไว้วางใจ มั่นคง ปลอดภัย
        
        ประเมิน สำรวจประสบการณ์ปัญหา เปิดโอกาสให้พูดระบายความรู้สึก แลกเปลี่ยนมุมมองหรือมุมมองที่มีต่อปัญหาหรือสถานการณ์ที่ผ่านเข้ามาในชีวิต
        
        ให้คำปรึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องที่ทำให้ไม่สบายใจ รวมทั้งให้ข้อมูลเพิ่มเติม เกี่ยวกับแหล่งประโยชน์หรือแหล่งสนับสนุนด้านสุขภาพจิตที่สามารถให้ความช่วยเหลือได้เมื่อรู้สึกไม่สบายใจ
        
        S:ทำไมโลกนี้โหดร้ายกับกูจังวะ
        
        O:เดินไปบนสะพานลอยและมองบริเวณราวสะพานบ่อยๆ
  - - - จิตใจ(Psycho)"สิ่งที่อยู่ในใจ"
        
        พ่อมีความคาดหวังในตัวเด็กสูง
        
        ครอบครัวชอบเปรียบเทียบ
        
        เสียใจ ขาดการยอมรับจากกลุ่มเพื่อน
      - สังคม(Social)
        
        พ่อเป็นพ่อเลี้ยงเดี่ยว
        
        แฟนทิ้ง
      - ร่างกาย(Bio)
        
        นอนหลับพักผ่อนน้อย
    - - จิตใจ(Psycho)
        
        มีความคิดเรื่องเดิมซ้ำๆ
        
        พ่อตอกย้ำเรื่องเรียนตลอดเวลา
        
        มีอารมณ์ดิ่ง(เศร้ามาก)
      - สังคม(Social)
        
        ขาดที่พึ่งทางใจ
      - ร่างกาย(Bio)
        
        สารเคมีในสมองแปรปรวน
        
        Serotonin ลดลง
        
        Norepinephrine เพิ่มขึ้น
    - - จิตใจ(Psycho)
        
        นิสัยเก็บกด
      - สังคม(social)
        
        ขาดที่พึ่งทางใจ
        
        ถูกกดดันจากคนรอบข้าง ได้แก่ พ่อ แม่ เพื่อน
        
        เป็นลูกคนเดียว
    - - จิตใจ(Psycho)
        
        ยอมรับความเจ็บป่วยของตนเอง
        
        มีคนคอย support ทางจิตใจ
      - สังคม(Social)
        
        มีเพื่อนสนิท
      - ร่างกาย(Bio)
        
        เป็นคนเชื่อฟัง ว่าง่าย
- - - - เรียนรู้การสืบค้นหาข้อมูลที่เป็นหลักฐานเชิงประจักษ์