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SP2: Resolución Alteraciones Tiroideas - Coggle Diagram
SP2: Resolución Alteraciones Tiroideas
Integrantes Equipo 2
Jacqueline Soto Hintze A01610749
Enfermedad de Graves
Etiología
Predisposición genética
El 50% de los pacientes tienen antecedentes familiares de trastornos autoinmunitarios (diabetes mellitus tipo 1, AR, enfermedad de Hashimoto, anemia perniciosa, miastenia grave)
Asociado con los alelos HLA-DR3 y HLA-B8
Autoinmunidad
Trastorno mediado por linfocitos B y T
Triggers
Agentes infecciosos:
Yersinia enterocolitica
y
Borrelia burgdorferi
Estrés
Físico: cirugía, trauma
Psicológico
Embarazo
Factores ambientales
Humo, irradiaciones, drogas, disruptores endocrinos
Epidemiología
La prevalencia en población general en México es de alrededor de 1.3% y aumenta a 4-5% en mujeres mayores
Incidencia de aproximadamente 30 casos por 100,000 personas por año
Rango de edad típico es de 20 a 40 años
Sexo: mujeres > hombres (8:1)
Factores de Riesgo
Antecedentes familiares
Sexo femenino
<40 años
Otros trastornos autoinmunitarios
Estrés físico o emocional
Embarazo
Tabaquismo
Fisiopatología
Manifestaciones clínicas
Síntomas del hipertiroidismo
Triada de la enfermedad de Graves
Bocio difuso
Bocio uniformemente aumentado de tamaño
El soplo se puede escuchar en los polos superiores de los lóbulos
Oftalmopatía
Exoftalmos
Alteraciones de la motilidad ocular
Retracción del párpado y condiciones conjuntivales
Dermopatía
Edema sin fóvea y placas firmes en las caras anterior/lateral de ambas piernas
Complicaciones
Problemas durante el embarazo
Aborto espontáneo
Parto prematuro
Disfunción tiroidea fetal
Crecimiento fetal deficiente
Insuficiencia cardíaca materna
Preeclampsia
Trastornos cardíacos
Crisis tiroidea
Huesos frágiles
Tratamiento
FAT: Tionamidas
Metimazol
Inhibidores de la peroxidasa tiroidea
B-bloqueadores
Propanolol
Mejoran temblores, palpitaciones, sudoración excesiva y retracción palpebral.
Yodo radioactivo
50% de ellos desarrollan hipotiroidismo
Tiroidectomía
El riesgo de recidiva es casi del 0%
Pronóstico
Diagnóstico
El diagnóstico es evidente en el examen clínico y se confirma mediante la detección de anticuerpos tiroideos específicos.
Mejor prueba inicial: ↓/TSH indetectable y ↑ T3/T4
Medir anticuerpos tiroideos
↑ TRAb (específico)
↑ Anticuerpos anti-TPO y anticuerpos anti-Tg (no específicos)
Gammagrafía de tiroides
Indicado si los TRAbs son bajos para establecer un diagnóstico
Muestra una captación difusa de yodo radiactivo
Contraindicado en el embarazo
Ecografía de tiroides (con Doppler color)
Indicado en mujeres embarazadas si los TRAbs son bajos
Muestra una tiroides agrandada e hipervascular.
Es la causa más común de hipertiroidismo, es de patogenia autoinmune. Es causada por anticuerpos contra el receptor de tirotropina (anti-TSHR).
Tiroiditis de Hashimoto
