Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยเพศชาย อายุ 53 ปี DX .Nephrotic syndrome with callulitis scurtum …

- - - - ได้รับยา 10 % Calcium gluconate 250 ml +NSS 250ml v drip in 20hr
      - -50%MgSO4 4 gm + NSS 100 ml v drip in 24 hr
      - Eprex 5000 ū ตามโปรแกรม HD
      - vit k1 10mg x 3 day
- - - - ประเมินก่อนว่ากลุ่มอาการ Nephrotic syndrome ที่เกิดขึ้นนี้ เป็นชนิด ทุติยภูมิ (Secondary) คือเกิดขึ้น โดยมีความสัมพันธ์กับโรคทางกายชนิดอื่นที่ทราบสาเหตุ เช่น โรค SLE, เบาหวาน, amyloidosis, เกิดจาก การทานยาบางชนิด เช่น NSAID, captopril, gold, phenindione, heroin, probenecid หรือเกิด จากการติดเชื้อบางชนิด เช่น ไวรัสตับอักเสบ บี, ซี การติดเชื้อ HIV, syphilis, malaria, leprosy,
      - ท้องบวม หรือบวมทั้งตัว มักมีปัสสาว:เป็นฟองร่วมด้วย จัดเป็นกลุ่มอาการที่ต้องประกอบด้วย
        
        มีระดับโปรตีนในเลือดต่ำ มี โปรตีนรั่วออกมาในปัสสาจะตามปริมาณที่กำหนด
        
        มีระดับไขมันคลอเลสเตอรอลในเลือดสูง
      - ลักษณะทางคลินิกของกลุ่มอาการ Nephrotic
        
        กลุ่มอาการ Nephrotic มีลักษณะทางคลินิกแตกต่างกัน ตามสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค
        
        ลักษณะทางพยาธิวิทยา สามารถจำแนกกลุ่มโรคนี้เป็น 5 สาเหตุดังนี้
        
        Minimal Change Disease (MCD)
        
        Mesangial proliferative glomerulonephritis (Mes GN)
        
        Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS)
        
        Membranous nephropathy (MN)
        
        Membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN)
        
        ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ซึ่งส่วนมากทราบสาเหตุการเกิด จะให้รักษาตามสาเหตุ และควบคุมรักษาโรคประจำตัว
        
        รักษาโรคที่เป็นอยู่ให้ดีขึ้น ยาอื่นที่พิจารณาก็อาจเป็น ยาลดโปรตีนในปัสสาวะ ยาลดระดับไขมันในเลือด ยา ป้องกันการแข็งตัวหรือลิ่มเลือดอุดกั้นผิดปกติ หรือ steroid ก็มีการใช้ตามข้อบ่งชี้
      - หากประเมินแล้วว่าโรค Nephrotic ที่เป็นอยู่ ไม่ได้เกิดจากสาเหตุใด (Secondary Nephrotic) syndrome) ก็จะจำแนกว่าผู้ป่วยเป็นโรค Nephrotic ชนิดปฐมภูมิกล่าวคือเกิดขึ้นเองโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน