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Anemie microcytaire - Coggle Diagram
Anemie microcytaire
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Anemie ferriprive
Diagnostic positif
Syndrome anemique
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Signes de souffrance cardio-respiratoire :
- dyspnée d'effort puis permanante
-souffle systolique fonctionnel apexien sans irradiation
-tachycardie
ECG :
Troubles ischemiques , inversion de l'onde T surtout chez les sujets agés
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Signes de sidéropenie
Anomalies de phanères
Ongles fins , mous , cassants , d'abord aplatis
Puis relevés latéralement perdant leur convexité naturelle
Pour realiser l'aspect d'une petite cuillère ou la koilonychie
Cheveux secs , cassants , avec chute frequente
Anomalies des muqueuses
Glossite : langue lisse , depapillée , brillante
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Syndrome de plummer vinson :
Une dysphagie haute d'abord modérée et intermittente puis devenant permanante , touche les femmes de plus de 40 ans ayant une carence martiale et evolue en un rétrécissement du haut oesophage avec risque de cancerisation
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Hemogramme :
-anemie
-microcytose
-↘️ CCMH et TCMH = hypochromie
-reticulocytes : <120000 /mm³
-GB normaux ou lecopenie
-plaquettes normaux ou hyperplaquettose
Bilan martial :
-fer serique : franchement abaissé < 60 ug/100 ml
-CTF : franchement augmenté 450-600 ug/ml
-coefficient de saturation de la siderophiline tres diminué
-ferritinémie diminuée <10 ug/l
Diagnostic étiologique
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Origine gynécologique :
Doivent être explorées par un examen spécialisé et peuvent etre en rapport avec :
-port d'un sterilet
-dereglement hormonal
-fibrome uterin
-cancer du col ou du corps uterin
Origine digestive :
-varices oesophagiens
-gastrites medicamenteuses
-ulceres gastro-duodenal
-cancers digestifs
-hernie hiatale
-angiome du grêle
-hemorroides
-maladies de l'hemostase
-hematuries
-epistaxis repeté
-hemodialyse chronique
-don de sang fequent et repeté
-scarification volontaire et repetée
Carence martiale d'apport : l'étiologie la plus frequente des anemies ferriprive chez le nourrisson .
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Carence martiale par malabsorption :
-gastrectomie totale
-syndrome de malabsorption d'origine grelique (carence mixte en fer-folates ou en vit B12 ) :
maladie coeliaque
- tuberculose , maladoe de Crohn
-geophagie
resection etendue
Traitement
Traitement de la cause :
Afin de prévenir une recidive de la carence martiale après l'arret du traitement
Traitement de la carence martiale :
Apport de sels de fer ferreux
Voies d'administration :
-voie orale
-IM
Posologie :
-Adulte : 100-200 mg de fer metal/j
-Enfant : 3-5 mg/kg/j
Effets secondaires :
-coloration noire des selles , à ne pas confondre avec un melena
-troubles digestifs
Surveillance du traitement :
- critères d'efficacité :
Crise réticulocytaire après 5-8 j du traitement
Puis se corrigent successivement
Taux d'Hb
Microcytose
Fer serique
CTF
Ferritinemie
-duree du traitement : 3-4 mois -surveillance après l'arrêt du traitement :
Contrôle biologique après 2-4 mois
Traitement préventif des carences martiales :
-diversification precice de l'alimentation des nourrissons
-prescription systematique de fer chez les prématurés a partir de l'âge de 1 mois
-prescription du fer au cours du dernier trimestre de la grossesse dans les populations exposées
Anémie inflammatoire
D'abord normochrome normocytaire aregenerative
Si la cause persiste , elle peut devenir microcytaire
hypochrome .
Suvent associée a une polynucleose neutrophile et une thrombocytose .
Diagnostic :
Syndrome inflammatoire biologique
VS accéléreée
Hyper alpha-2 globulinémie
Hyperfibrinémie
Elevation de la CRP
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Anemie = la baisse du taux d'hemoglobine <13 g/dl chez l'homme <12 g/dl chez la femme et l'enfant
< 10,5 g/dl chez la femme enceinte
< 14 g/dl chez le nouveau-né
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