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Hémogramme chez l'adulte - Coggle Diagram
Hémogramme chez l'adulte
Généralités
1er examen biologique utilisé pour dépister, explorer et suivre la plupart des hémopathies.
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Objectif : apporter des infos quantitatives sur les cells sanguines mais également des infos qualitatives.
Composition du sang
Plasma : partie liquide composée de protéines, lipides et glucides.
Cellules sanguines
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Produc° régulée = hématopoïèse (= ensemble des mécanismes qui assurent le remplacement régulé et continue de cells sanguines (homéostasie)).
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Hémogramme
Valeurs quantitatives des éléments figurés du sang :
- Numérisa° du nombre de GR, GR et plaquettes.
- Dosage hémoglobine.
- Mesure hématocrite.
- Calcul des indices érythrocytaires (VGM, CCMH, TCMH).
- Établissement de la formule leucocytaire.
Examen de routine, automatisé.
Sang veineux sur anticoagulant : EDTA (morphologie des cells) -> agent qui va complexe les ions Ca2+ pour les empêcher de participer à la coagula°.
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Les données de l'hémogramme sont des mesures de concentra° : la numéra° cellr tient compte à la fois des cells et du contenant (plasma). -> Si diminu° ou augmenta° du plasma, on aura aussi une augmenta° ou une diminu° des éléments figurés du sang.
Plusieurs cas de figure
Hémorragie aiguë : Après 1H, on a perdu autant de plasma que d'hématies, donc :arrow_lower_right: du volume total mais l'hématocrite reste normal. Après 1j suite à des échanges plasmatiques pour retrouver un volume total normal, :arrow_upper_right: de la proportion du volume plasmatique donc :arrow_lower_right: hématocrite.
Perfusion : Apport de plamsa donc dilution du taux d'hémoglobine, :arrow_lower_right: de l'hématocrite. Attention à ne pas faire l'hémogramme dans le bras perfusé.
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Indications
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Un hémogramme doit être pratiqué devant tout signe évoquant une diminu° d'une ou plusieurs lignées sanguines.
Signes
Syndrome anémique : fatigue, pâleur, essoufflement.
Syndrome infectieux inexpliqué, persistant, récidivant, grave. Infec° grave en cours -> observer un retentissement systémique voir étiologique (leucémie aigue ?). Infec° à répétition -> rechercher une étiologie (kympjopénie, neutropénie...).
Syndrome hémorragique (purpura, hématomes) : rechercher une thrombopénie.
Surveillance hématologiques d'un TTT : EI médicaments (ex : agranulocytose et antithyroïdiens de synthèse ou thrombopénie induite à l'héparine) et ttt cytologique (ex : chimiothérapie anti-cancéreuse).
Suivi d'une pathologie avec retentissement hématologique (ex : hémopathie, IRC...).
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Signes évoquent une augmenta° d'une ou plusieurs lignées sanguines : Érythrose cutanée ou prurit à l'eau et Thromboses artérielles ou veineuses.
Syndrome tumoral : adénopathies, splénomégalique.
Altéra° de l'état général : asthénie, anorexie, amaigrissement, fièvre au long cours, douleurs osseuses...
Certaines situa° systématiques ou bilans : grossesse, médecine du travail, bilans pré-opératoires et bilans pré-thérapeutiques.
Dans tous les cas, l'hémogramme à visée diagnostique doit être pratiqué avant tout thérapeutique pouvant modifier les données et l'interpréta° (fer, vitamine B12, acide folique, transfusion...).
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