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CUIDADOS PRÉ OPERATÓRIOS E ANESTESIA, Agentes de Indução, Grupo 02 João…

- - - - Capacidade funcional é estimada pelo Gasto Metabólico Basal através do MET. > 7 excelente, entre 4 e 7 moderada, < 4 baixa.
        
        Exames Pré - operatórios ECG; Hemograma completo; Eletrólitos; Ureia e Creatinina; Glicose; Função Hepática; Cálcio; TTP e TTPa; EAS; Cultura de Urina; Rx de tórax; BHCG e Endocrinopatias.
        
        Estado Nutricional
    - - Calculadora Universal de Risco Cirúrgico
        
        21 preditores - Ex. Idade, Classificação ASA, IMC, HAS + procedimento planejado = chance do paciente nos 30 dias pós - operatorio em 9 resultados diferentes (morte, complicações, PNM, evento cardiaco, ISC, ITU, TEV, IRA)
    - - CLASSIFICAÇÃO DE MALLAMPATI
        
        Como é realizada a avaliação de Vias Aéreas?
        
        Via Aérea Difícil
        
        Mallampati 3 e 4, abertura bucal pequena, distância tireo-mento <6cm, distância esterno-mento <12,5cm, Limitação de flexão <35 e extensão <80 do pescoço, Retrognatismo ou prognatismo da mandíbula, dentes grandes e/ou proeminentes.
    - - Lista de Verificação Pré Operatória
      - Profilaxia Antibiótica
      - Revisão das Medicações
      - Jejum no Pré operatório
- - - - Porque o paciente apresentou Taquicardia, Hipertensão, Hipertermia, Grande contratura Muscular em MMII, Hiperpotassemia e Acidose?
        
        Qual a conduta do anestesista diante da Hipertermia Maligna?
        
        Condutas
        
        Suspender administração de halogenado ou succinilcolina.
        
        Substitua o material que promove a ventilação por outro que não esteja contaminado
        
        Hiperventilar com 2 a 3 vezes o volume minuto com oxigênio a 100%;
        
        Iniciar Dantrolene 2,5mg/kg IV. Repetindo quantas vezes for necessário para controlar os sinais clínicos, algumas vezes mais de 10 mg/kg pode ser necessário;
        
        Manter dantrolene iv por pelo menos 24 horas depois do controle do episódio. (aproximadamente 1mg/kg a cada 6 horas)
        
        Bicarbonato de sódio pode ser usado para tratamento da acidose se esta não foi prontamente revertida pelo dantrolene
        
        Evite bloqueadores de canal de cálcio;
        
        Monitore a temperatura corpórea; Se o aumento de temperatura corporal é rápido, resfrie o paciente com soluções geladas (soro de infusão, lavagem gástrica ou retal, compressas sobre a superfície corpórea), evite resfriamento exagerado;
        
        Manter sob cuidados intensivos por pelo menos 24 horas, com monitorização da temperatura corpórea;
        
        Trate a hipercalemia com Insulina/Glicose e Cálcio;
        
        Atenção aos níveis séricos de potássio evitando se possível seu uso parenteral;
        
        Gluconato de Cálcio
        
        Manter adequado débito urinário, com hidratação e/ou uso de diuréticos;
        
        Monitorar gasometria e coagulação;
        
        Aferição da CK a cada 6 horas até sua diminuição
- - - - Contraindicada para Grandes Queimados, Politraumatizados, Infecções Abdominais graves e outros.
    - - Rocurônio
  - - - PCR , Hipertermia Maligna, Arritmia, Bradicardia, Taquicardia, HAS, Hipotensão, Hipercalemia, Depressão respiratória prolongada ou apnéia, aumento da Pressão intraocular, fasciculação muscular, rigidez maxilar, dor muscular pós-operatória, rabdomiolise (falência renal aguda), mioglobinuria, salivação excessiva e rash cutâneo
    - - Reação rara (>1/10.000 e <1.000):
        Hipertemia maligna