Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เตียง 16 (รับใหม่ ) - Coggle Diagram

- - - - Bun 29.3 mg/dL (ค่าปกติ8.9 - 20.6 mg/dL) สูงกว่าค่าอ้างอิง
      - Creatinine 1.54 mg/dL (ค่าปกติ 0.73 - 1.18 mg/dL) สูงกว่าค่าอ้างอิง
      - Electrolyte
        
        Sodium(Na) 133 mmol/L (ค่าปกติ 136 - 145mmol/L ) ต่ำกว่าค่าอ้างอิง
        
        CO2 17.0 mmol/L (ค่าปกติ 22 - 29 mmol/L ) ต่ำกว่าค่าอ้างอิง
  - - - Bun 29.3 mg/dL (ค่าปกติ8.9 - 20.6 mg/dL) สูงกว่าค่าอ้างอิง
      - Creatinine 1.54 mg/dL (ค่าปกติ 0.73 - 1.18 mg/dL) สูงกว่าค่าอ้างอิง
      - Calcium 7.52 mg/dL (ค่าปกติ8.4 - 10.2 mg/dL) ต่ำกว่าค่าอ้างอิง
      - Lipid profile
        
        HDL 34 mg/dL (ค่าปกติ >40 mg/dL) ต่ำกว่าค่าอ้างอิง
      - Liver Function Test
        
        Total Protein 6.02 g/dL (ค่าปกติ 6.4 - 8.3 g/dL ) ต่ำกว่าค่าอ้างอิง
        
        Albumin 2.35 g/dL (ค่าปกติ 3.5 - 5.2 g/dL) ต่ำกว่าค่าอ้างอิง
        
        Globulin 3.7 g/dL (ค่าปกติ 2.7 - 3.5g/dL) สูงกว่าค่าอ้างอิง
        
        Direct Billirubin 2.11 mg/dL (ค่าปกติ 0.00 - 0.50 mg/dL) สูงกว่าค่าอ้างอิง
        
        Total Billirubin 2.74 mg/dL (ค่าปกติ 0.2 - 1.2 mg/dL) สูงกว่าค่าอ้างอิง
        
        Alk.phosphatase 951 U/L (ค่าปกติ 40.0 - 150.0 U/L) สูงกว่าค่าอ้างอิง
        
        AST (SGOT) 42 U/L (ค่าปกติ 5.0 - 34.0 U/L) สูงกว่าค่าอ้างอิง
      - Electrolyte
        
        Chloride 109 mmol/L (ค่าปกติ 98 - 107 mmol/L ) สูงกว่าค่าอ้างอิง
        
        CO2 15.0 mmol/L (ค่าปกติ 22 - 29 mmol/L ) ต่ำกว่าค่าอ้างอิง
        
        Sodium(Na) 131 mmol/L (ค่าปกติ 136 - 145mmol/L ) ต่ำกว่าค่าอ้างอิง
  - - - Bun 26.3 mg/dL (ค่าปกติ8.9 - 20.6 mg/dL) สูงกว่าค่าอ้างอิง
      - Creatinine 1.40 mg/dL (ค่าปกติ 0.73 - 1.18 mg/dL) สูงกว่าค่าอ้างอิง
      - Liver Function Test
        
        Total Protein 5.89 g/dL (ค่าปกติ 6.4 - 8.3 g/dL ) ต่ำกว่าค่าอ้างอิง
        
        Albumin 2.34 g/dL (ค่าปกติ 3.5 - 5.2 g/dL) ต่ำกว่าค่าอ้างอิง
        
        Globulin 3.6 g/dL (ค่าปกติ 2.7 - 3.5g/dL) สูงกว่าค่าอ้างอิง
        
        Direct Billirubin 2.09 mg/dL (ค่าปกติ 0.00 - 0.50 mg/dL) สูงกว่าค่าอ้างอิง
        
        Total Billirubin 2.68 mg/dL (ค่าปกติ 0.2 - 1.2 mg/dL) สูงกว่าค่าอ้างอิง
        
        Alk.phosphatase 923 U/L (ค่าปกติ 40.0 - 150.0 U/L) สูงกว่าค่าอ้างอิง
        
        AST (SGOT) 48 U/L (ค่าปกติ 5.0 - 34.0 U/L) สูงกว่าค่าอ้างอิง
      - Electrolyte
        
        Chloride 109 mmol/L (ค่าปกติ 98 - 107 mmol/L ) สูงกว่าค่าอ้างอิง
        
        CO2 15.4 mmol/L (ค่าปกติ 22 - 29 mmol/L ) ต่ำกว่าค่าอ้างอิง
        
        Sodium(Na) 133 mmol/L (ค่าปกติ 136 - 145mmol/L ) ต่ำกว่าค่าอ้างอิง
  - - - Bun 26.3 mg/dL (ค่าปกติ8.9 - 20.6 mg/dL) สูงกว่าค่าอ้างอิง
      - Creatinine 1.50 mg/dL (ค่าปกติ 0.73 - 1.18 mg/dL) สูงกว่าค่าอ้างอิง
      - Electrolyte
        
        Chloride 109 mmol/L (ค่าปกติ 98 - 107 mmol/L ) สูงกว่าค่าอ้างอิง
        
        CO2 17.1 mmol/L (ค่าปกติ 22 - 29 mmol/L ) ต่ำกว่าค่าอ้างอิง
        
        Sodium(Na) 134 mmol/L (ค่าปกติ 136 - 145mmol/L ) ต่ำกว่าค่าอ้างอิง
  - - - Bun 31.9 mg/dL (ค่าปกติ8.9 - 20.6 mg/dL) สูงกว่าค่าอ้างอิง
      - Creatinine 1.58 mg/dL (ค่าปกติ 0.73 - 1.18 mg/dL) สูงกว่าค่าอ้างอิง
      - Electrolyte
        
        Sodium(Na) 132 mmol/L (ค่าปกติ 136 - 145mmol/L ) ต่ำกว่าค่าอ้างอิง
        
        CO2 18.3 mmol/L (ค่าปกติ 22 - 29 mmol/L ) ต่ำกว่าค่าอ้างอิง
- - - - กลุ่มยา ยาขับปัสสาวะ
      - สรรพคุณ รักษาอาการบวมน้ำ ความดันโลหิตสูง โพแทสเซียมในเลือดต่ำ
      - ผลข้างเคียง ได้แก่ ลมพิษ หายใจลำบาก หน้าบวม ปากบวม ลิ้นหรือคอบวม ควรไปพบแพทย์ทันที
      - -ก่อนเข้ารับการผ่าตัด ควรแจ้งให้แพทย์หรือทันตแพทย์ทราบถึงยารักษาโรคต่าง ๆ ที่กำลังใช้อยู่
        -ยานี้อาจทำให้เกิดอาการเวียนศีรษะหรือง่วงซึม
        -ผู้ที่ใช้ยานี้ไม่ควรขับขี่ยานพาหนะ ใช้เครื่องจักรหรือทำกิจกรรมที่เสี่ยงอันตราย รวมไปถึงควรจำกัดการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
    - - สรรพคุณ ป้องกันภาวะเส้นเลือดแดงอุดตันเนื่องจากมีลิ่มเลือดในหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน โรคหลอดเลือดในสมองตีบตันโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด และโรคเส้นเลือดแดงส่วนปลายอุดตัน
      - ผลข้างเคียง อาการฟกช้ำและมีเลือดออกที่ไม่รุนแรง
      - กลุ่มยา ยาต้านเกล็ดเลือด
      - ข้อควรระวัง
        
        แพ้ยาหรือส่วนประกอบใด ๆ ในโคลพิโดเกรลห้ามใช้
        
        กำลังใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างดาบิกาทราน (Dabigatran)ห้ามใช้
    - - สรรพคุณ รักษาอาการท้องผูก
      - ผลข้างเคียง คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลีย ปวดท้อง ท้องอืด ท้องเสียรุนแรง เลือดออกทางทวารหนัก แพ้ยา เช่น ลมพิษ กลืนอาหารและหายใจลำบาก
      - กลุ่มยา ยาระบาย
      - ข้อควรระวัง
        ไม่ควรใช้ยาระบายเกินขนาดหรือใช้ยาระบายเป็นเวลานาน
        
        กล้ามเนื้อเป็นตะคริว
        
        ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
        
        ภาวะขาดน้ำ
        
        โรคหัวใจ
        
        โรคไต
    - - สรรพคุณ ขับปัสสาวะ ลดอาการบวมน้ำ และลดความดันโลหิต
      - ผลข้างเคียง เจ็บหน้าอก หอบเหนื่อย หนาวสั่น ไอ และเสียงแหบ
      - กลุ่มยา ยาขับปัสสาวะ (Diuretics)
      - ข้อควรระวัง
        
        ผู้ที่มีปัญหาเรื่องการปัสสาวะ โดยเฉพาะผู้ที่ไม่สามารถปัสสาวะได้ไม่ควรใช้ยานี้
        
        การใช้ยา Furosemide อาจส่งผลให้ผิวหนังไวต่อแสงแดดมากขึ้นจนทำให้เกิดแผลไหม้แดดได้ง่าย ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการอยู่กลางแจ้ง ใช้ครีมกันแดด สวมเสื้อผ้าที่ปกปิดมิดชิดก่อนออกกลางแจ้งทุกครั้ง
    - - สรรพคุณ รักษาหรือป้องกันภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
      - ผลข้างเคียง กิดผลข้างเคียงชั่วคราวที่ไม่รุนแรง ซึ่งอาการมักจะดีขึ้นได้เองเมื่อร่างกายปรับตัวเข้ากับยาได้แล้ว เช่น มีอาการปวดท้อง ท้องผูก ท้องเสีย อุจจาระกลายเป็นสีดำหรือปัสสาวะสีเข้ม และรู้สึกเบื่ออาหาร แต่ถ้าอาการไม่ดีขึ้นหรือเป็นต่อเนื่อง ควรปรึกษาแพทย์
      - กลุ่มยา ยาเสริมธาตุเหล็ก
      - ข้อควรระวัง
        
        แจ้งให้แพทย์ทราบก่อนใช้ยาหากมีภาวะธาตุเหล็กในร่างกายมากเกินไป มีภาวะโลหิตจางที่มีเม็ดเลือดแดงเล็ก
    - - สรรพคุณ ใช้เป็นยาลดกรด บรรเทาอาการแสบร้อนกลางอก บรรเทาอาการจุกเสียด ลดอาการระคายเคือง เนื่องจากมีกรดมากในกระเพาะอาหาร
      - ผลข้างเคียง ยาลดกรดจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายหากผู้ป่วยกินยาในปริมาณและระยะเวลาที่เหมาะสม
      - กลุ่มยา Electrolytes
      - ข้อควรระวัง ควรระมัดระวังการใช้ยานี้ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง ห้ามใช้ยานี้ติดต่อกันเป็นเวลานาน เพราะร่างกายอาจดูดซึมโซเดียมไบคาร์บอเนต (ซึ่งมีฤทธิ์เป็นด่าง) จนทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นด่าง (Alkalosis)
    - - สรรพคุณ ป้องกันการขาดและรักษาระดับวิตามินบีในร่างกาย ช่วยบำรุงสมอง
      - ผลข้างเคียง อาจมีอาการปวดท้อง ท้องเสีย รู้สึกวูบวาบได้เล็กน้อย
      - กลุ่มยา วิตามิน
      - ข้อควรระวัง
        
        ผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ โรคตับ โรคโลหิตจางอย่างร้ายแรงจากการขาดวิตามินบี 12 (Pernicious Anemia) โรคฟีนิลคีโตนูเรีย (Phenylketonuria: PKU) หรือมีสภาวะอื่นที่ห้ามรับประทานแอสปาร์แตม (Aspartame) ซึ่งเป็นวัตถุให้ความหวานแทนน้ำตาล ควรปรึกษาแพทย์ก่อนการใช้ทุกครั้ง
        
        การใช้วิตามินบีรวมอาจทำให้เกิดผลบวกลวง (False Positive) ในการตรวจทางห้องปฏิบัติการบางประเภท จึงควรแจ้งแพทย์หรือผู้ที่เกี่ยวข้องก่อนการตรวจทุกครั้ง
    - - กลุ่มยา ยายับยั้งการหลั่งกรด (Proton Pump Inhibitors)
      - สรรพคุณ รักษาโรคกรดไหลย้อน โรคหลอดอาหารอักเสบ และแผลในกระเพาะอาหาร
      - ผลข้างเคียง ปวดศรีษะ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง มีแก๊สในกระเพาะอาหาร
      - ข้อควรระวัง
        
        ยาโอเมพราโซลอาจทำให้เสี่ยงต่อกระดูกเอว สะโพก และกระดูกสันหลังแตกหรือหักได้ โดยเฉพาะผู้ที่ใช้ยาปริมาณมากหรือเป็นเวลานาน หรือผู้ที่อายุ 50 ปีขึ้นไป
        
        ยานี้อาจทำให้ขาดวิตามินบี 12 หากใช้ติดต่อนานเกิน 3 ปี ควรปรึกษาแพทย์หากต้องใช้ยาเป็นเวลานาน
    - - สรรพคุณ พื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและป้องกันการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (Hypoglycemia) และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ
      - ผลข้างเคียง ยื่อจมูกอักเสบ คออักเสบ ไอ เกิดภาวะตับอ่อนอักเสบ มีอาการตับ-ไตทำงานผิดปกติ ผื่นคัน คลื่นไส้ อาเจียน
      - กลุ่มยา DPP-4 inhibitors
    - - สรรพคุณ ทำให้หลอดเลือดขยายตัว ลดแรงต้านทานของหลอดเลือด ทำให้หัวใจบีบตัวได้ดีขึ้น
      - ผลข้างเคียง อาการใจสั่น ปัสสาวะลดลง วูบหรือหมดสติ
      - กลุ่มยา Angiotensin receptor blocker/ Neprilysin inhibitor (ARNI)
      - ข้อควรระวัง ห้ามซื้อมารับประทานเงนอกจากแพทย์สั่ง กรณีทำหล่นหายควรไปรับยาที่โรงพยาบาล
    - - สรรพคุณ รักษาโรคความดันโลหิตสูง และภาวะหัวใจวาย
      - ผลข้างเคียง หัวใจเต้นเร็วหรือใจสั่น มีอาการบวมที่ใบหน้า ท้อง มือหรือเท้า มีอาการชา ปวดแสบปวดร้อน เจ็บ หรือรู้สึกคล้ายเข็มทิ่ม
      - กลุ่มยา ยาลดความดัน
      - ข้อควรระวัง
        
        ควรแจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบหากมีประวัติแพ้ยานี้หรือมีอาการแพ้ยาอื่น ๆ เนื่องจากยาไฮดราลาซีนอาจมีส่วนประกอบที่ทำให้เกิดการแพ้หรืออาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ต่อผู้ใช้ได้
        
        ผู้ที่เป็นเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหัวใจรูมาติกที่มีผลกระทบต่อลิ้นหัวใจ ไม่ควรใช้ยานี้ หรือควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนใช้ยา
    - - สรรพคุณ รักษาและป้องกันอาการเจ็บหน้าอกจากหัวใจขาดเลือด
      - ผลข้างเคียง เกิดอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ หน้ามืด คลื่นไส้ และหน้าแดง
      - กลุ่มยา ยากลุ่มไนเตรท (Nitrate)
      - ข้อควรระวัง
        
        แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยา วิตามิน หรือสมุนไพรทุกชนิดที่ผู้ป่วยกำลังใช้อยู่ เพราะยาบางชนิดอาจทำปฏิกิริยากับยานี้จนส่งผลให้ความดันโลหิตต่ำลงอย่างรุนแรง
        
        หลีกเลี่ยงการลุกจากท่านั่งหรือท่านอนเร็วเกินไป เพราะอาจรู้สึกเวียนศีรษะ
        
        หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ขณะใช้ยานี้ เพราะตัวยาอาจไปเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงได้ เช่น เวียนศีรษะ ง่วงซึม หน้ามืด หมดสติ เป็นต้น
    - - สรรพคุณ รักษาภาวะคอเลสเตอรอลสูง ลดความเสี่ยงโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง
      - ผลข้างเคียง ปวดตามข้อ ท้องเสีย มีอาการอักเสบที่คอและจมูก หรืออาจมีอาการติดเชื้อที่ทางเดินปัสสาวะ นอนไม่หลับ ปวดขา ปวดกล้ามเนื้อแขนและขา กล้ามเนื้อเกร็ง และคลื่นไส้
      - กลุ่มยา ยารักษาภาวะคอเลสเตอรอลสูง (Anti-Cholesterol Treatment)
      - ข้อควรระวัง
        
        ผู้ป่วยที่มีประวัติโรคตับ ควรปรึกษาแพทย์ หรือหากมีอาการของโรคตับไม่ควรใช้ยานี้
        
        ผู้ป่วยโรคไตควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยา
    - - สรรพคุณ สำหรับป้องกันโรคหลอดเลือดอุดตัน และรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
      - ผลข้างเคียง ทำให้เกิดการระคายเคืองกระเพาะอาหาร แนะนำให้ใช้ร่วมกับยาลดกรด
      - กลุ่มยา Non Steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs หรือ เอ็นเสด)
      - ข้อควรระวัง ระวังการใช้ยาในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกง่ายหยุดยาก
  - - - สรรพคุณ ระงับอาการปวดระดับรุนแรง
      - ผลข้างเคียง ตามัว รวมทั้งมองสีผิดเพี้ยน โดยเฉพาะสีฟ้ากับสีเหลือง
      - กลุ่มยา ยาแก้ปวดชนิดเสพติด
      - ข้อควรระวัง ใช้อย่างระมัดระวังตามแพทย์สั่ง
- - - - OD : ค่า BUN 24.6 mg/dL ( H )
        ค่า Creatinine 1.28 mg/dL ( H )
      - SD : ขาเท้าบวมกดบุ๋ม 3+ ทั้งสองข้าง
    - - ผู้ป่วยไม่เกิดอันตรายจากภาวะของเสียคั่งในร่างกาย
    - - ประเมินอาการบวมบริเวณขา เพื่อเฝ้าระวังการเกิดภาวะน้ำเกินในร่างกาย
      - บันทึกจำนวนสารน้ำเข้า/ออก เพื่อควบคุมปริมาณน้ำเข้า/ออกจากร่างกาย
      - ติดตามผล BUN และ Creatinine เพื่อประเมินการคั่งของของเสียในเลือด
      - ประเมินอาการ การเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วย เพื่อประเมินสภาพจากการมีของเสียคั่ง
    - - ค่า BUN 8.6-20.6 mg/dL หรืออยู่เกณฑ์ที่แพทย์รับได้
        ค่า Creatinine 0.73-1.18 mg/dL หรืออยู่เกณฑ์ที่แพทย์รับได้
      - มีอาการขาเท้าบวมลดลง
  - - - Bun 31.9 mg/dL (ค่าปกติ8.9 - 20.6 mg/dL) สูงกว่าค่าอ้างอิง
        Creatinine 1.58 mg/dL (ค่าปกติ 0.73 - 1.18 mg/dL) สูงกว่าค่าอ้างอิง
        Sodium(Na) 132 mmol/L (ค่าปกติ 136 - 145mmol/L ) ต่ำกว่าค่าอ้างอิง
        CO2 18.3 mmol/L (ค่าปกติ 22 - 29 mmol/L ) ต่ำกว่าค่าอ้างอิง
      - ขาเท้าบวมกดบุ๋ม 3+ ทั้งสองข้าง
    - - ผู้ป่วยมีสมดุลน้ำและอิเล็คโทรไลต์
      - ผู้ป่วยไม่มีภาวะน้ำเกิน
    - - ค่าอิเล็กโทรไลต์ ค่า BUN 8.6-20.6 mg/dL หรืออยู่เกณฑ์ที่แพทย์รับได้
        ค่า Creatinine 0.73-1.18 mg/dL หรืออยู่เกณฑ์ที่แพทย์รับได้
        Sodium(Na) 136 - 145mmol/L หรืออยู่เกณฑ์ที่แพทย์รับได้
        CO2 22 - 29 mmol/L หรืออยู่เกณฑ์ที่แพทย์รับได้
      - สัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ
      - อาการบวมของเท้าลดลง
      - ปริมาณสารน้ำเข้าออกเท่ากัน
    - - 1.ประเมินการบวมแขนขา กันกบ กระบอกตา
      - 2.ประเมินสัญญาณชีพ ทุก4ชั่วโมง
      - 3.ฟังเสียงปอดและเสียงหัวใจทุกๆ2-4 ชั่วโมง ประเมินเสียงหายใจที่ผิดปกติ เสียงแทรกเช่น crepitation wheezing สังเกดอาการหายใจลำบาก หายใจเร็วนอนราบไม่ได้ ไอเสมหะเป็นฟองหรือมีสีชมพู ประเมินเสียงหัวใจที่ผิดปกติ เช่น เสียงฟู๊ทีมากขึ้น หรือเกิดใหม่
      - 4.จากัดน้ำไนแต่ละวันตามแนวการรักษา อธิบายให้ผู้ป่วยเข้าใจถึงความสำคัญ แบ่งปริมาตรน้ำที่ควรได้รับในแต่ละมือควบคุมการให้สาร์ละลายทางหลอดเลือดตำอย่างเข้มงวด
      - 5.ปันทึกปริมาณน้ำเข้าและออก สังเกดความสมดุล
      - 6.ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา ติดตามผลของยา และสังเกดอาการข้างเคียง
      - 7.ชั่งน้ำหนักทุกวัน โดยใช้เครื่องชั่งเดิม เวลาเดิม ซึ่งมักชั่งในตอนเข้าหลังตึนนอน สวมเสื้อผ้าคล้ายของเดิม
      - 8.จำกัดโซเดียมในอาหารและเคองดื่ม จัดให้รับประทานอาหารจำด ลดเกลือหรือจำกัดเกลือในอาหารจัดอาหารให้มีโปแดสเซียมเพียงพอต่อผู้ป่วย
- - - - เกิดพังผืด, กล้ามเนื้อหัวใจหนา, เกิดการเปลี่ยนแปลงเซลล์
        
        การทำงานของหัวใจห้องซ้ายล่างแย่ลง
        
        หัวใจเต้นผิดปกติ ทำงานล้มเหลว
        
        การทำงานของหลอดเลือดเปลี่ยนแปลง, มีการคั่งของน้ำและเกลือในร่างกาย
        
        ภาวะบวมน้ำ แน่น อ่อนเพลีย