Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เตียง 20 Lower GI bleeding, นศพต.วันวิสาข์ มั่นสวัสดิ์ เลขที่ 52 นศพต…

- - - - Hemoglobin 10.3 g/dL (12.8-16.1 g/dL) ต่ำกว่าปกติ แปลผล มีภาวะโลหิตจาง
      - Hematocrit 31.8 % (38.2-48.3%) ต่ำกว่าปกติ แปลผล มีภาวะโลหิตจาง
      - Red Blood Cell 3.37 (4.03-5.55) ต่ำกว่าปกติ แปลผล มีภาวะโลหิตจาง
    - - Appearance (Direct smear) Brown แปลผล สีน้ำตาล
      - Character (Direct smear) Soft แปลผล ลักษณะอ่อนนิ่ม
      - RBC (Direct smear) Not found แปลผล ไม่พบเม็ดเลือดแดง
      - WBC (Direct smear) Not found แปลผล ไม่พบเม็ดเลือดขาว
      - Yeast (Direct smear) Not found แปลผล ไม่พบยีสต์
      - Ova&parasite (Wet smear) Not found แปลผล ไม่พบการติดเชื้อปรสิต (หนอนพยาธิ)
  - - - Hemoglobin 10.4 g/dL (12.8-16.1 g/dL) ต่ำกว่าปกติ แปลผล มีภาวะโลหิตจาง
      - Hematocrit 32.6 % (38.2-48.3%) ต่ำกว่าปกติ แปลผล มีภาวะโลหิตจาง
      - Red Blood Cell 3.44 (4.03-5.55) ต่ำกว่าปกติ แปลผล มีภาวะโลหิตจาง
- - - - Hemoglobin 10.4 g/dL (12.8-16.1 g/dL) ต่ำกว่าปกติ (19/2/2566)
      - Red Blood Cell 3.44 (4.03-5.55) ต่ำกว่าปกติ (19/2/2566)
      - Pale conjunctiva
      - Hematocrit 32.6 % (38.2-48.3%) ต่ำกว่าปกติ(19/2/2566)
      - ถ่ายอุจจาระมีเลือดปน
    - - ไม่มีภาวะซีด
    - - ค่า Red Blood Cell ปกติ (4.03-5.55)
      - ค่า Hemoglobin ปกติ (12.8-16.1 g/dL)
      - ค่า Hematocrit ปกติ(38.2-48.3%)
      - conjunctiva ไม่ซีด
      - capillary refill < 2 วินาที
      - อุจจาระไม่มีเลือดปน
    - - วัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงความผิดปกติของร่างกาย
      - ประเมินภาวะที่แสดงถึงอาการซีด เช่น conjunctiva ลิ้น ผ่ามือ ซีด และ capillary refill < 2 วินาที เพื่อประเมินระดับการซีด
      - ติดตามดูผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ RBC Hct Hb เพื่อดูค่าความเปลี่ยนแปลง
  - - - วัดสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย
      - สังเกตอาการและอาการแสดงของการมีเลือดออกในระบบทางเดินอาหารส่วนล่าง เช่น อาการอาเจียนเป็นเลือด ถ่ายเป็นเลือด
      - ประเมินระดับความรู้สึกตัว อาการเหงื่อออก ตัวเย็น กระสับกระส่ายเพื่อประเมินอาการช็อค
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ
      - ดูแลให้ผู้ป่วยAbsolute bed rest เพื่อลดการใช้ออกซิเจน
    - - BP ปกติอยู่ในช่วง 140-85/90-60 mmHg
      - BT ปกติอยู่ในช่วง 36.5-37.4องศาเซลเซียส
      - RR ปกติอยู่ในช่วง 16-20 bpm
      - PR ปกติอยู่ในช่วง 60-100 bpm
      - Keep O2 saturation >95 %
    - - ป้องกันการเกิดการช็อคจากการเสียเลือดในทางเดินอาหารส่วนล่าง
    - - ผู้ป่วยถ่ายอุจจาระปนเลือด
      - อ่อนเพลีย
  - - - ผู้ป่วยอ่อนเพลีย
      - Hematocrit 32.6 % (38.2-48.3%) ต่ำกว่าปกติ(19/2/2566)
      - Hemoglobin 10.4 g/dL (12.8-16.1 g/dL) ต่ำกว่าปกติ (19/2/2566)
      - Red Blood Cell 3.44 (4.03-5.55) ต่ำกว่าปกติ (19/2/2566)
      - ถ่ายอุจจาระปนเลือด
    - - ร่างกายได้รับบออกซิเจนเพียงพอ
    - - ค่า Red Blood Cell ปกติ (4.03-5.55)
        
        ค่า Hemoglobin ปกติ (12.8-16.1 g/dL)
        
        ค่า Hematocrit ปกติ(38.2-48.3%)
        
        O2 saturation >95%
        
        อุจจาระไม่มีเลือดปน
        
        Respiratory rate 16-20 bpm
    - - ดูแลให้ออกซิเจนตามแผนการรักษาเพื่อประเมินการได้รับบออกซิเจนของผู้ป่วย
        
        ให้ผู้ป่วยนอนศีรษะสูง 30-45 องศา เพื่อช่วยให้ปอดขยายตัวได้เต็มที่
        
        ช่วยเหลือกิจกรรมต่างๆและพยายามให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนเพื่อลดการใช้ออกซิเจน
        
        สังเกตระดับความรู้สึกตัว/การหายใจ/อาการcyanosis/อาการซีด/อาเจียนเป็นเลือด/ถ่ายmelena/ถ่ายเป็นเลือดสด
        
        ติดตามผลRBC, Hct,Hb ตามแผนการรักษาเพื่อประเมินภาวะซีด
  - - - เพื่อป้องกันการเกิดแผลติดเชื้อ
    - - แผลกดทับที่บริเวณกระดูกก้นกบ ขนาด1*1 ซม.
    - - ผิวหนังไม่มีรอยแดง ไม่เกิดการฉีกขาดของผิวหนัง ไม่มีslough
    - - ล้างมือให้สะอาดครบ 6 ขั้นตอน
      - ประเมินแผลกดทับอย่างต่อเนื่องทุกวันและทุกครั้งที่ทำแผล
      - ดูแลความสะอาดของเตียงนอน ไม่ให้เกิดการอับชื้น รวมถึงความสะอาดของผ้าอ้อมและชุดผู้ป่วย
      - ทำความสะอาดแผลทุกวันด้วยNSS 0.9% และปิดแผลให้เรียบร้อย