Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
hyponatremia - Coggle Diagram
hyponatremia
ทฤษฎี
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
แขนมีจ-าเลือดที,แขนและขาทัง* 2 ข้าง
-
-
-
-
-
-
พ่นยาโดยเครอ,ื งพ่นยา(Nebulizer) ครงั* ละ 1 หลอด
-
-
-
ผลข้างเคียง : ปวดศีรษะ มึนงง คล,ืนไส้ อาเจียน
อาหารไม่ยอ่ ย หวั ใจเต้นเรว็ ใจสัน, หวั ใจเต้นผิดจังหวะ
-
-
พ่นยาโดยเครอ,ื งพ่นยา(Nebulizer) ครงั* ละ 4 cc. ทุก 6
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
ข้อบ่งใช้ : ชว่ ยปรบั สมดุลในสมอง เพิม, สมาธแิ ละการจดจ่อ
-
-
ผลข้างเคียง : เวยี นศีรษะ สับสน งว่ งซึม หนาวสัน,
มีป5ญหาในการควบคุมการเคล,ือนไหวของรา่ งกาย
-
-
-
-
ครงั* ละ 4.5 g ฉีดIV ทุก 6 ชวั, โมง
-
-
าะที,ในระดับปานกลางถึงรุนแรง (Moderate to severe
-
ผลข้างเคียง : ปวดศีรษะ เย,อื บุชอ่ งปากอกั เสบ คล,ืนไส้
อาเจียน ท้องผูก ความดันเลือดต4า ปวดเม,ือยกล้ามเน*ือ
-
-
-
1 เม็ด ละลายน-า 1 แก้ว ด,ืมวนั ละ 1 ครงั* หลังอาหารเชา้
-
และบรรเทาอาการไอที,เกิดจากมีเสมหะมาก
ผลข้างเคียง : คล,ืนไส้ อาเจียน ปวดข้อ ชกั เลือดเป1นกรด
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
ข้อบ่งใช้ : เพิม, ปรมิ าณน-าในลําไส้ใหญ่และทําให้
-
ผลข้างเคียง : หากใชใ้ นปรมิ าณที,มากเกินไปอาจส่งผล
-
โดยเฉพาะอยา่ งยงิ, ในผู้ปวยไตทํางานบกพรอ่ ง
-
-
-
ข้อบ่งใช้ : จะต้านการหลัง, กรด
-
หรอื ที,เอนไซม์ H+/ K+ ATPase ใน parietal cell
-
-
ผลข้างเคียง : ปวดศรษี ะ คล,ืนไส้ อาเจียน ท้องเสีย
-
-
-
-
-
ข้อบ่งใช้ : แก้อาการคล,ืนไส้
อาเจียนที,เกิดจากระบบทางเดินอาหาร
-
-
-
Sulfonate 5 gm. sachet 30 g + น-า 50 ml. ทุก 4 ชวั, โมง
-
ข้อบ่งใช้ : ใชเ้ พ,ือรกั ษาภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง
ระดับโพแทสเซียมภายในเลือดที,มากเกินไปในบางครงั* อาจ
ทําใหเ้ กิดป5ญหาเกี,ยวกับการเต้นของหวั ใจโดยชว่ ยรา่ งกาย
-
ผลข้างเคียง : เบ,ืออาหาร คล,ืนไส้ อาเจียน หรอื ท้องผูก
ควรรบั ประทานอาหารที,มีใยอาหารที,เพียงพอ
-
-
เพิม, ความเป1นพิษของdigitalis
จากการลดระดับโพแทสเซียมในซีรมั,
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
ประเมินสัญญาณชพี ทุก 4 ชวั, โมง
-
-
เพ,ือป?องกันการติดเช*อื เข้าสู่ผู้ปวยเพิม, และป?องกันการแพร่
กระจายเช*อื จากผู้ปวยสู่คนอ,นื
-
แลความสะอาดรา่ งกายและสิง, แวดล้อมข้างเตียงผู้ปวย
-
-
-
ครงั หลังอาหารเชา้ เยน็ เพ,ือลดการติดเชอื ผลข้างเคียง :
ความผิดปกติเกี,ยวกับระบบการยอ่ ยอาหาร เชน่ คล,ืนไส้
อาเจียน ท้องเสีย เบ,ืออาหารแน่นเฟ?อ อาหารไม่ยอ่ ย
-
เน,ืองจากประสิทธภิ าพการกรองของไตลดลง
-
มีภาวะของเสียคัง, เน,ืองจากไตสูญเสียหน้าที,
-
-
-
-
-
-
-
-
ป?องกันภาวะแทรกซ้อนจากการมีของเสียคัง, ในรา่ งกาย คือ
ป5สสาวะออกน้อย คล,ืนไส้อาเจียน เบ,ืออาหาร ออ่ นเพลีย
-
-
-
-
-
-
-
สังเกตอาการที,อาจเกิดภาวะของเสียคัง, ในรา่ งกาย เชน่
ป5สสาวะออกน้อย คล,ืนไส้อาเจียน เบ,ืออาหาร ออ่ นเพลีย
-
วดั สัญญาณชพี ทุก 4 ชวั, โมง
-
-
-
-
-
ชวั, โมงเพ,ือประเมินการทํางานของไต
-
-
-
-
-
-
-
-
อาการคล,ืนไส้อาจเจียน กล้ามเน*ือออ่ นแรง ออ่ นเพลีย
-
-
-
-
-
-
-
ประเมินสัญญาณชพี ทุก 4 ชวั, โมง
-
คือ อาการคล,ืนไส้อาจเจียน กล้ามเน*ือออ่ นแรง ออ่ นเพลีย
-
บันทึกสารน-าเข้า-ออกรา่ งกายทุก 8 ชวั, โมง
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
ผลข้างเคียง : เบ,ืออาหาร คล,ืนไส้ อาเจียน หรอื ท้องผูก
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
เพ,ือลดการติดเช*อื ในระบบทางเดินป5สสาวะ
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
เพ,ือป?องกันไม่ใหต้ ิดเช*อื เพิม, และใหก้ ารพยาบาลอยา่ งน่มุ น
-
-
-
-
เพ,ือลดการติดเช*อื ผลข้างเคียง:
ความผิดปกติเกี,ยวกับระบบการยอ่ ยอาหาร เชน่ คล,ืนไส้
อาเจียน ท้องเสีย เบ,ืออาหารแน่นเฟ?อ อาหารไม่ยอ่ ย
-
-
พ่นยาโดยเครอ,ื งพ่นยา(Nebulizer) ครงั* ละ 4 cc. ทุก 6
-
เพ,ือลดการสะสมของเช*อื แบคทีเรยี ที,ปอดของผู้ปวย
-
ทําความสะอาดปากและฟ5น ทุก 4 ชวั, โมง โดยใชน้ -ายา
-
เพ,ือลดการเกิดการติดเช*อื
-
-
-
-
-
มียาหลายชนิดที,ทําใหเ้ กิดการสูญเสียน-าและเกลือแรอ่ อก
-
-
-
ภาวะที,ทําใหน้ -าคัง, อยูใ่ นรา่ งกายมาก ผู้ปวยจะบวม ซีด
หายใจเหน,ือย (อาจมีตาเหลือง)
ระดับโซเดียมที,ต4าเกิดจากภาวะน-าเกินในรา่ งกาย
การรกั ษาต้องไล่น-าออก ไม่ใหโ้ ซเดียมเพิม, เข้าไป
3.กลุ่มอาการเอดีเอชหลัง, มาก (Syndrome of
inappropriate anti-diuretic hormone, SIADH)
เป1นภาวะที,รา่ งกายหลัง, ฮอรโ์ มนเอดีเอชมากเกินไป
ทําใหเ้ กิดการดูดน-าป5สสาวะที,กรองออกมาแล้วกลับทางท่อ
-
จึงเจือจางปรมิ าณโซเดียมที,เท่าเดิมลงไป
4.ภาวะที,มีการเสียน-าออกจากรา่ งกาย เชน่ อาเจียน
ท้องเสีย เสียเหง,อื มาก มีแผลไฟไหม้
-
หรอื ในรายที,มีการต่อท่อระบายออกจากทางเดินอาหาร
-
-
-
-
(Third space loss) เชน่ มีเย,อื บุชอ่ งท้องอกั เสบ
(Peritonitis), ตับออ่ นอกั เสบ (Pancreatitis),
ลําไส้เล็กอุดตัน (Small-bowel obstruction),
-
-
าในชอ่ งท้องหรอื เน*ือเย,อื ที,อกั เสบ
-
-
-
-
างดีด้วยความรูส้ ึกกระหายน-า เม,ือโซเดียม (หรอื น-าตาล)
ในเลือดเข้มข้นมากเกินไปรา่ งกายจะกระตุ้นใหเ้ ราด,ืมน-า
หากเราหมัน, ด,ืมน-าทัง* ที,ไม่รูส้ ึกกระหายรา่ งกายจะพยายาม
-
-
-
-
(Hypothyroidism), ขาดฮอรโ์ มนจากต่อมหมวกไต
(Addison's disease, pituitary failure, hypothalamic
-
8.ภาวะที,ไตขับโซเดียมออกมากผิดปกติ เชน่
-
โรคไตทัง* หลาย (Renal tubular acidosis, Salt-wating
-
9.อ,นื ๆ เชน่ มีโรคเอดส์, มีภาวะทุพโภชนาการ
-
-
-
-
-
-
ผิวหนังและเน*ือเย,อื ใต้ผิวหนัง ระบบทางเดินป5สสาวะ
ผลข้างเคียง : ความผิดปกติเกี,ยวกับระบบการยอ่ ยอาหาร
เชน่ คล,ืนไส้ อาเจียน ท้องเสีย เบ,ืออาหารแน่นเฟ?อ
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
ปวยนอนหลับวนั ละ 18-20 ชวั, โมง
-
-
-
เป1นไข้ หนาวสัน, มีผ,ืนข*ึน คล,ืนไส้ อาเจียน
-
-
-
-
-
จนเกินไป ผลข้างเคียง : หอบเหน,ือย หนาวสัน, เหน,ือย
-
มีเลือดออกตามรา่ งกาย หรอื มีรอยฟกชา- ที,ผิดปกติ)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
ไตวายเรอ*ื รงั เป1นภาวะที,ไตมีการเส,ือมหน้าที,ลงเรอ,ื ย ๆ
ซ,ึงการเส,ือมนีไม่สามารถแก้ไขใหก้ ลับฟ Cนคืนสู่ภาวะปกติ
จนถึงจุดที,ระบบสมดุลของรา่ งกายไม่สามารถปรบั ได้
-
-
การสูญเสียหน้าที,ของไตก่อใหเ้ กิดการเปลี,ยนแปลงในอวยั
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
นศพตศรสวรรค์ กุลศรี เลขที, 56
นศพตวนั วสิ าข์ มัน, สวสั ดิ> เลขที, 52
เตียง 22
ข้อมูลผู้ป่วย
-
Present illness
1 อาทิตย์ก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีไข้ ถ่ายเหลว มาพบแพทย์โรงพยาบาลตำรวจ เจาะ lab septic workup ผล no growth ได้ ceftriaxone 2 g IV 1 dose แล้วให้กลับบ้าน
4 วันก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้น้อยลง ซึมลง อ่อนเพลีย ญาติจึงนำส่งโรงพยาบาลตำรวจ
Past history
มีโรคประจำตัวคือ Old CVA , DM , HT , CKD stage 3 , SIADH : Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone รักษาที่โรงพยาบาลตำรวจ
-
GA
ผู้ป่วยชายไทย อายุ 90 ปี ผู้ป่วยรู้สึกตัว ช่วยเหลือตัวเองได้น้อยบนเตียง ถามตอบรู้เรื่อง หายใจ room air ไม่มีหายใจเหนื่อยหอบ 0n injection plug ข้างขวา
-