Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Oxygen Alteration - Coggle Diagram
Oxygen Alteration
Ventilation
กระบวนการที่อากาศภายนอกเข้าสู่ปอดโดยการหายใจเข้าและการเคลื่อนที่ของอากาศออกนอกปอดโดยการหายใจออก
การเปลี่ยนแปลงในการหายใจ
Hypoventilation
Neuro-muscular (Tetanus,Aminoglycoside, hypokalemia)
Spinal (Poliomyelitis, spinal cord injury)
Brain (tumor,cerebral accident ,drugs)
Compensate In Metabolic alkalosis
Air way Obstruction (foreign body , aspiration , laryngitis ,Tonsilitis, mucus plug bronchitis , bronchiolitis, cystic fibrosis , bronchospasm , asthma peribronchial obstruction )
Chest wall & Pleural (atelectasis ,surgery, pneumohemothorax, pleural effusion , empyema , abdominal distention , chest wall stiffness)
อื่นๆ (Trachea – esophageal fistula : TEF)
Hyperventilation
Low O2 Content
Brain (IICP: hyperpnea Meningitis)
Compensate In Metabolic Acidosis
Limbic system activate (Anxiety, Fear,Pain)
Diffusion
Alteration in Diffusion
Tissue Diffusion
Shock ( hypovolemic shock )
Arteriole disorder (Arteriosclerosis aneurysm)
pulmonary Diffusion
Alveolar capillary Membrane หนา (pulmonary ,TB , Pulmonary edema ,Pneumonia)
Surface (COPD,CA)
P(A-a)O2 (ปกติ PAO2(100) – PaO2(40) )
Ventilation-perfusion Mismatch (V/Q mismatch) (asthma,bronchitis)
Shunt (pulmonary edema, artery embolism , ARDS)
Perfusion
Alteration in Diffusion
Tissue Perfusion
Hemoglobin and O2 transport ลดลง (การสร้าง RBC ลดลง,การทำลาย RBC เพิ่มขึ้น, blood loss )
Circulation and O2 transport ลดลง ( MAP ลดลง , TRP เพิ่มขึ้น
CO ลดลง (Cardiac rhythm alteration , SV alteration , Decreased contractility: MI Decreased preload : shock Increased afterload:Arteriosclerosis )
Pulmonary Perfusion
V/Q Mismatch: ปกติ 0.8 (Dead space)
Circulatory Volume (Positive pressure breathing MI CHF AF)
Oxygen Consumption
Alteration in Oxygen Consumption
Decreased O2 supply
Decrease O2 supply
(การจ่าย O2 ให้เซลล์ลดลง ) เกิดได้ (การไหลเวียนในหลอดเลือดฝอยเฉพาะที่ลดลง (localcapillarybloodflow) -> (การสูญเสียพลาสมา การอุดตันในหลอดเลือดจากลิ่มเลือด)
Systemic blood flow ลดลง (COลดลง) -> ( hypovolemic shock, septicshock, cardiogenic shock, anaphylactic shock)
Mitochondrial malfunction
การทํางานของไมโตรคอนเดรียในการสร้างและสลาย adenosine triphophate (ATP) ซึ่งเป็นสารที่มีพลังงานสูงและจําเป็นต่อการดําเนินขบวนการชีวเคมีของเซลล์นั้นต้องมีโมเลกุลของ O2 ในเซลล์เพียงพอ
สาเหตุ -> จากไซยาไนด์ซึ่งไปขัดขวางการทํางานของ Cytocrom oxidase , ภาวะที่เซลล์ไม่สามารถใช้ออกซิเจนได้ตามปกติ เรียกว่า Dysoxia
Increased O2 demand
Increase O2 demand
(ความต้องการ O2 เพิ่มสูงขึ้น) คือ ความต้องการ O2 เพิ่มสูงขึ้นในภาวะที่มีการเผาผลาญเพิ่มขึ้น (sepsis,hyperthermia,burn thyrotoxicosis, shivering, seizure, fever Pain, anxiety, work of breathing )
แนวทางการประเมิน
ทางการพยาบาล
Respiratory system
Cardio-vascular system
Hematology system
Historical interviewing (Present illness, Past illness, Family illness ,Health behavior, Environment, Occupation, Life styles)
Physical examination
Inspection (General appearance Skin:pale cyanosis Clubbing finger, Breathing pattern,Jugular vain,Chest wall/expand ,Edema)
Inspection (Pulsation, Trill, Heave, Chest wall:expand fremetus, Trachea , Abdominal )
Physical examination
Physical examination (Chest Abdomen)
Auscultation (Adventitious sound ,Heart sound,Murmur)
Laboratory testing
CBC
Blood chemistry
Arterial blood gas analysis (ABG)
Bone marrow aspiration
การตรวจพิเศษ
Pulmonary function test ⁃ Bronchoscopy
Pulmonary angiography
Cardiac catheterrization
Echocardiography
Electrocardiogram
Cardiac Stress Testing