Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะเลือดออกในทางเดินอาหาร (Upper Gastrointestinal Bleeding) upperGI…
ภาวะเลือดออกในทางเดินอาหาร
(Upper Gastrointestinal Bleeding) upperGI Bleeding
(เตียง15)
พยาธิสภาพ
ถ่ายอุจาระเป็นสีดำ (melena) หรืออาเจียนเป็นเลือด (Hematemesis) หรือมีเลือดออกซ้ำอีก ผู้ป่วยจะมีอาการแสดงของการสูญเลือดอย่างรุนแรงและหมดสติ เนื่องปริมาณเลือดในร่างกายน้อยลงทำให้ปริมาณเลือดที่ออกจากลดน้อยลง
เลือดออกทางเดินอาหารส่วนต้นเป็นภาวะที่มีเลือดออกจากหลอดอาหารส่วนที่มีพยาธิสภาพไปจนถึงทางออกของกระเพาะอาหาร ทำให้มีเลือดสะสมค้างอยู่ในกระเพาะอาหาร เลือดที่ออกมาสัมผัสกับกรดและสิ่งคัดหลั่งใส กระเพาะอาหารและทำปฏิกิริยาต่อกันจึงมีสีดำคล้ำ หากเลือดออกในเวลาสั้นผู้ป่วยจะอาเจียนออกมาเป็นเลือดสีแดงสดได้
เลือดออกที่ออกในทางเดินอาหารส่วนต้นอาจเกิดจากแผลที่หลอดอาหารส่วนปลาย
กระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนเจจูนัม แผลส่วนใหญ่จะอยู่ทางผนังด้านหลังส่วนด้านหน้าของกระเพาะอาหารและดูโอดีนัมมีหลอดเลือดเส้นใหญ่น้อย หลอดเลือดมักมีขนาดเล็กกว่าผนังด้านหลังแผลเปปติกจะมีเลือดออกจะต้องเป็นแผลลึกถึงชั้น serosa
Problem list
อาเจียนเป็นเลือดสด
ครั้งละ 1 แก้ว (ประมาณ200 cc)
อุจจาระ เป็นสีดำ (melena)
ทำ NG lavage ได้ coffee ground ออกมาประมาณ 100 ml
ค่า Prothrombin time (PT) สูง 13.9 sec บ่งบอกถึงภาวะเลือดออกง่ายหยุดยาก
PR 106 ครั้ง/นาที
ข้อวินิจฉัยการพยาบาล
เสี่ยงต่อการเกิดภาวะHypovolemic shock เนื่องจากมีเลือดออกบริเวณทางเดินอาหารส่วนต้น
ข้อมูลสนับสนุน
ผู้ป่วยถ่ายอุจจาระเป็นสีดำ Melena
ผู้ป่วยอาเจียนเป็นสีแดงสด ประมาณ 200 ml
ผู้ป่วยมีท่าทางอ่อนเพลีย
ค่าHCT ต่ำ 22.7 % เกิดจากการสูญเสียเลือดมาก
ค่า PT สูง13.9 sec
PR 106 ครั้ง/นาที
วัตถุประสงค์
ป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการช็อก
เกณฑ์การประเมินผล
ไม่เกิดอาการช็อก เช่น ตัวเย็น สับสน ซึมลง
Vital signs ทุกตัวอยู่ในเกณฑ์ปกติ
ไม่มีอาการอ่อนเพลีย
ไม่มีอาการถ่ายดำ อาเจียนเป็นเลือด
กิจกรรมการพยาบาล
1.ประเมิน v/s ทุก4 ชั่วโมง เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย
2.สังเกตอาการที่อาจเกิดการช็อก เช่น ตัวเย็น การเต้นของชีพจร
3.จัดท่านอนศีรษะสูง 45 องศา เพื่อป้องกัน BP drop
4.สังเกตอาการและอาการแสดงของผู้ป่วย เช่นมีเลือดออกมาจาก NG การถ่ายอุจจาระ
5.ดูแลให้ผู้ป่วยนอนหลับพักผ่อนเพียงพอ
6.record I/O ทุก 8 ชั่วโมง
7.กระตุ้นให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน
8.สังเกตอาการ เหนื่อย อ่อนเพลีย ระดับความรู้สึกตัว
9.ดูแลการให้ยาตามแผนการรักษา
10.ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น HCT Hb
อาการและอาการแสดง
ถ่ายอุจจาระเป็นสีดำ melena
อ่อนเพลีย ไม่มีแรง
อาเจียนเป็นเลือดสด
ประวัติผู้ป่วย
อาการสำคัญ
อาเจียนและถ่ายเป็นเลือด 2 วันก่อนมาโรงพยาบาล
วินิจฉัยโรคแรกรับ
วินิจฉัยโรคแรกรับ UGIB and AKI
ประวัติเจ็บป่วยปัจจุบัน
2 วันก่อนมาโรงพยาบาลเริ่มมีอาการปวดท้องบริเวณรอบสะดือ ปวดขึ้นมาเอง Pain score 3/10 อาเจียนออกมาเป็นเลือดสด ปริมาณ 1 แก้ว 1วันก่อนมาโรงพยาบาล มีอาการปวดหลัง อาเจียนเป็นเลือดอีก 1 ครั้ง ปริมาณคงเดิม มีถ่ายดำ1ครั้ง มีไข้ขึ้น ปัสสาวะแสบขัด ไอเสมหะ อ่อนเพลีย
ประวัติเจ็บป่วยในอดีต
DM, HT, DLP, CKD