Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

hyponatremia - Coggle Diagram

- - - - มีโรคประจำตัวคือ Old CVA , DM , HT , CKD stage 3 , SIADH : Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone รักษาที่โรงพยาบาลตำรวจ
    - - Montelukast
        
        ยารักษาโรคหอบหืด บรรเทาอาการโรคภูมิแพ้ และป้องกันอาการหอบหืดจากการออกกำลังกาย
    - - 1 อาทิตย์ก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีไข้ ถ่ายเหลว มาพบแพทย์โรงพยาบาลตำรวจ เจาะ lab septic workup ผล no growth ได้ ceftriaxone 2 g IV 1 dose แล้วให้กลับบ้าน
        4 วันก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้น้อยลง ซึมลง อ่อนเพลีย ญาติจึงนำส่งโรงพยาบาลตำรวจ
    - - ผู้ป่วยชายไทย อายุ 90 ปี ผู้ป่วยรู้สึกตัว ช่วยเหลือตัวเองได้น้อยบนเตียง ถามตอบรู้เรื่อง หายใจ room air ไม่มีหายใจเหนื่อยหอบ 0n injection plug ข้างขวา
    - - อ่อนเพลีย ซึมลง 3 วันก่อนมาโรงพยาบาล
    - - 19/02/66
        
        อุณหภูมิ 36.6 องศา ชีพจร 74 ครั้ง/นาที หายใจ 18 ครั้ง/นาที Blood Pressure 190/84 mmHg O2 sat 99 %
- - - - ในผู้ป่วยที่มีอาการ มักเกิดจากการ มีระดับโซเดียมในเลือดต่ำมากหรือต่ำอย่าง รวดเร็วเฉียบพลัน ทำให้มีการลดลงของ osmolality นอกเซลล์ เซลล์บวมและทำหน้าที่ผิดปกติ โดยเฉพาะในเซลล์สมอง แต่ในระยะเรื้อรัง ร่างกายจะปรับตัวด้วยการ เคลื่อนย้ายสารต่าง ๆออกมานอกเซลล์เพื่อลด osmotic gradient และลดภาวะสมองบวม
    - - ระดับน้อย (mild) มีโซเดียมใน
        เลือด 130-135 mEq/L
        
        เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ ขาดสมาธิ มึนงง ความจำเสื่อม ตะคริว
      - ระดับปานกลาง (moderate) มีโซเดียมในเลือด 125-129 mEq/L
      - ระดับรุนแรงมาก (profound)
        มีโซเดียมในเลือดน้อยกว่า 125 mEq/L
        
        สับสน หลอน ซึม กลั้นปัสสาวะ หรืออุจจาระไม่ได้ ระบบหายใจล้มเหลว ชัก โคม่า โดยอาการสมองบวม ซัก หมดสติ
- - - - โรคประจำตัวของผู้ป่วยเป็นโรค SIADH
      - ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        Na 127 mmol/L
        Sodium(Na)(Urine-spot) 30 mmol/L
      - I/O 1900/1320 (18/02/66)
      - ผู้ป่วยรับประทานอาหารได้น้อยลง ซึมลง อ่อนเพลีย
    - - ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากภาวะ hyponatremia
    - - ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการอยู่ในค่าปกติ/อยู่ในเกณฑ์ที่แพทย์รับได้ ค่า Na 136-145 mmol/L ค่า Sodium(Na)(Urine-spot) 54-150 mmol/L
      - ผู้ป่วยไม่มีอาการซึม อ่อนเพลีย ทานอาหารได้มากขึ้น
    - - ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
      - ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะ hyponatremia เช่น อาการคลื่นไส้อาเจียน กล้ามเนื้ออ่อนแรง ซึมลง ชัก ระดับความรู้สึกตัว
      - บันทึกสารน้ำเข้า-ออกร่างกายทุก 8 ชั่วโมง
      - ติดตามผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ ค่าระดับโซเดียมในเลือด
      - ดูแลให้ได้รับยาตามแบบแผนการรักษาของแพทย์ SODIUM CHLORIDE 300 MG. TAB. เพื่อป้องกันและรักษาภาวะร่างกายขาดเกลือโซเดียม