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QUEMADURAS + INGESTA DE CAUSTICOS, Werner S.L. (2018). Quemaduras térmicas…
QUEMADURAS + INGESTA DE CAUSTICOS
QUEMADURAS
se clasifican en dos grandes grupos de acuerdo con la cantidad de piel lesionada:
Quemaduras de espesor parcial en las que no se afectan todas las capas de la piel y que, a su vez, se subdividen en:
Superficial: sólo se afecta la epidermis, se consideran quemaduras de primer grado.
Dérmica superficial: se lesiona la epidermis y las capas superiores de ésta, se consideran quemaduras de segundo grado.
Dérmica profunda: se afecta la epidermis y la dermis hasta sus capas profundas, se consideran quemaduras de segundo grado.
Quemaduras de espesor total que se extienden a través de todas las capas de la piel, pueden afectar tejidos subcutáneos, se clasifican como quemaduras de tercer grado.
Tratamiento
En la UE, reevaluar la vía aérea, administrar oxígeno al 100% e intubar y ventilar al paciente si hay señales de peligro en la vía aérea, o daño respiratorio.
Evaluar y tratar los daños traumáticos usando las directrices estándar para la resucitación de traumas
Las quemaduras circunferenciales del cuello, el pecho o las extremidades pueden poner en peligro la respiración y la circulación. Es posible que se requiera una escarotomía.
Establecer dos líneas IV en áreas no quemadas. Use una fórmula de quemaduras, tal como la fórmula de Parkland/Baxter, para guiar la resucitación fluida inicial
Administrar pronto analgesia opiácea intravenosa y valorar según el dolor.
Tratar las lesiones por inhalación con oxígeno húmedo, intubación endotraqueal y ventilación mecánica, broncodilatadores y limpieza pulmonar
Aplicar compresas frías en las quemaduras pequeñas. Cubrir las quemaduras grandes con vendas secas estériles, ya que los apósitos empapados en solución salina pueden inducir hipotermia.
Actualizar la profilaxis del tétanos si es necesario.
Evaluación de la profundidad de la quemadura
depende de la temperatura a la cual la piel es expuesta, así como del tiempo de duración de la exposición y el grosor de la piel en la zona quemada
Evaluación de la extensión de la quemadura
Las quemaduras superficiales no deben tomarse en cuenta al calcular la extensión de una quemadura, que se puede calcular por diferentes métodos, de los cuales los más utilizados por su practicidad son
el método de la superficie palmar en el que se mide el tamaño de la quemadura utilizando como referencia la palma de la mano del examinador
La palma de una mano representa 1% de la superficie corporal total (SCT), calculando así de forma aproximada la SCT de una quemadura
Los pacientes con quemaduras graves deben ser transferidos a una unidad de quemados especializada tan pronto se haya completado la evaluación y resucitación iniciales
INGESTA DE CAUSTICOS
Las características comunes de las ingestiones cáusticas incluyen disfagia, odinofagia, dolor epigástrico y vómitos con lesiones del tracto gastrointestinal
Pueden observarse síntomas como disfonía, estridor y dificultad respiratoria con lesión laringotraqueal.
Las lesiones esofágicas se clasifican por visualización endoscópica directa
2) ulceraciones, ampollas y exudados
La mayoría de las ingestiones con lesiones graves presentan síntomas de estridor, babeo o vómitos, aunque es posible que se produzca una lesión GI distal sin quemaduras orales o faciales
ABORDAJE EN URGENCIAS
Descontaminación
Quitar la ropa contaminada e irrigar la piel expuesta con abundante agua.
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Realizar una descontaminación ocular intensa con solución salina normal durante un mínimo de 15 minutos con monitoreo frecuente del pH ocular hasta lograr un pH de 7.5 a 8.0.
La descontaminación gástrica en forma de carbón activado, ipecacuana o lavado gástrico está contraindicada.
Cuidados de apoyo
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3) ulceración profunda y necrosis.
1) edema e hiperemia
Werner S.L. (2018). Quemaduras térmicas y químicas. Cydulka R.K., & Fitch M.T., & Joing S.A., & Wang V.J., & Cline D.M., & Ma O(Eds.), Manual de Urgencias Médicas de Tintinalli, 8e. McGraw Hill
Cullen J (2018). Cáusticos. Cydulka R.K., & Fitch M.T., & Joing S.A., & Wang V.J., & Cline D.M., & Ma O(Eds.), Manual de Urgencias Médicas de Tintinalli, 8e. McGraw Hill.