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Adenomiosis y Endometriosis, Equipo 4: Aguilar Velasco Alejandro Morán…

- - - - AINEs cíclicos con la menstruación
      - DIU LNG-IUS
      - Agonistas GnRH
        
        Eficaces pero no viables a largo plazo
      - AOC o regímenes solo con progestina
    - - Histerectomía
        
        Depende de:
        
        Tamaño del útero
        
        Alteración patológica uterina o abdominopélvica asociada
      - Ablación endometrial global o resección endometrial histeroscópica
        
        Alta tasa de fracaso
      - Embolización de arteria uterina
  - - - Pared del miometrio anterior o posterior que parece más gruesa que su contraparte
        
        heterogeneidad de textura miometrial
        
        quistes hipoecoicos miometriales pequeños
        
        útero globalmente agrandado
  - - - Útero a menudo agrandado globalmente con superficie generalmente lisa, regular, rojiza y blanda.
    - - Miometrio aparentemente esponjoso o trabeculado y con áreas focales de hemorragia
- - - - Cuello uterino o fondo de saco posterior de la vagina:
        
        Lesiones “en reguero de pólvora” azules o rojizas, pueden doler al tacto o sangrar
      - Nódulos y dolor al tacto del ligamento uterosacro
      - Útero doloroso fijo, en retroversión, y el fondo de saco posterior fijo y firme
    - - Elevación del antígeno de cáncer 125 (CA125). Baja sensibilidad para endometriosis leve
      - MicroRNA miR-125b-5p y la familia let-7, utilidad aún en evaluación
    - - Ecografía transvaginal:
        
        Endometrioma clásico es quístico con ecogenicidad interna en “vidrio esmerilado”, uniloculados, flujo periquístico en Doppler color.
      - Resonancia magnética: resolución superior en las interfaces de los tejidos blandos
    - - Método primario para el diagnóstico
      - Hallazgos quirúrgicos variables que incluyen lesiones endometriósicas circunscritas, endometrioma o adherencias
  - - - Para dolor
    - - Para dolor
    - - Perdida de masa osea
      - poseen perfiles y efectos adversos hipoestrogénicos similares a los de los agonistas de GnRH
    - - La lisis de adherencias trata eficazmente el dolor de síntomas en mujeres con endometriosis, al restaurar la anatomía normal
      - La laparoscopia es el método principal para el diagnóstico de endometriosis, el tratamiento quirúrgico concurrente es una opción atractiva
      - Extirpación de endometriomas
        
        ´Para descartar un tumor maligno
        
        disminuye la capacidad de generar óvulos fecundables
        
        La desventaja principal de la observación es la imposibilidad de descartar un cáncer ovárico, y en estos casos es esencial el asesoramiento de la paciente.
      - Histerectomía
        
        método definitivo y más eficaz en mujeres con endometriosis que no desean conservar su fertilidad
        
        las adherencias y la anatomía distorsionada secundaria a la endometriosis dificultan a menudo el abordaje vaginal
      - Ooforectomía
  - - - endometriosis en el peritoneo, los ovarios, las trompas de falopio, fondo de saco de Douglas
    - - Mínima
      - Leve
      - Moderada
      - Intensa/grave
  - - - Dolor pélvico crónico
        
        La ubicación de este dolor crónico puede variar según el compromiso del tabique rectovaginal o del ligamento uterosacro, que puede irradiarlo al recto o a la parte baja de la espalda; inclusive el que se irradia por la pierna puede reflejar la afectación del nervio ciático
      - Dolor no cíclico
      - Disquecia (dolor con la defecación)
      - Dolor en la pared abdominal
  - - - Masa corporal baja
      - Menarquía temprana (<14 años)
      - Nuliparidad