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Historia Clínica - Coggle Diagram
Historia Clínica
Existen condiciones que a pesar de parecer obvias deben ser consignadas y respetadas, como
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b) Que sea escrita en letra legible, en un lenguaje familiar y de fácil comprensión.
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de justicia, y ser útil para las funciones de docencia e investigación (características prioritarias de
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a. Interrogatorio o anamnesis (directo, indirecto o mixto).
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Nombre, género, edad, lugar de origen, fecha de nacimiento, estado civil, ocupación actual,
religión, escolaridad, domicilio actual completo, familiar responsable. Tipo de interrogatorio
que puede ser directo o indirecto, Fecha de elaboración de la historia clínica.
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como finalidad dar en pocas palabras, una orientación hacia el aparto o sistema afectado y la
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- Exploración por aparatos y sistemas.
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Signos y síntomas generales: Fiebre, cefalea, astenia, adinamia y anorexia.