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DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL DERRAME PLEURAL - Coggle Diagram
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL DERRAME PLEURAL
Diagnóstico etiológico.
Se debe distinguir entre trasudado y exudado.
para esto se usan los criterios de light, los cuales Estos criterios tienen una sensibilidad del 98% para identificar exudados.
DERRAME PLEURAL TRASUDATIVO
La insuficiencia cardiaca es la causa más frecuente.
En el 89% de los casos desaparece después de 2 semanas
de tratamiento con diuréticos. En casos de no funcionar dicho tratamiento, la toracocentesis (TT) terapéutica puede ser una solución satisfactoria.
HIDROTORAX HEPÁTICO: Complicación de la cirrosis hepática. Si este hidrotorax es refractario al tratamiento optimizado, el trasplante hepático es el tratamiento definitivo.
DERRAME PLEURAL PARANEUMÓNICO
Cuando no hay complicación, estos son derrames en fase exudativa y responden favorablemente al tratamiento con antibióticos solos.
El derrame está asociado con infección pulmonar, generalmente neumonía, absceso o bronquiectasias infectadas.
Cuando son complicadas, se trata de derramen en fase fibrinopurulenta y no solo requieren tratamiento antibiótico sino también drenaje torácico o cirugía.
DERRAME PLEURAL TUBERCULOSOS
Derrame de tipo exudado que se presenta en pacientes con tuberculosis.
La adenosina desaminasa (ADA) es el principal biomarcador de este tipo de derrame, con una sensibilidad global del 92% y una especificidad del 90%
La sensibilidad y especificidad del Interferón Gamma, son excelentes para el diagnóstico de este tipo de derrame, ya que es una citocina clave en la inmunopatogénesis de la infección por micobacterias.
El diagnóstico definitivo se basa en la demostración de tuberculosis micobacteriana en muestras de esputo.
DERRAME PLEURAL MALIGNO
Es el resultado de la infiltración directa de la pleura por células neoplásicas
La causa más común es la enfermedad metastásica
El diagnóstico definitivo se basa en la demostración de células neoplásicas en líquido y/o tejido pleural.
La toracoscopia PB es el estándar de oro en el diagnóstico de DPM, y tiene un rendimiento diagnóstico de entre el 90% y el 100%
La tomografía computarizada (TC) con contraste es la técnica de imagen de elección. Sus hallazgos nos pueden orientar hacia el origen neoplásico del derrame.
El principal objetivo de su tratamiento es reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida. Se recomienda ofrecer tratamiento definitivo precoz para el control de los DPM y no esperar el efecto de las terapias dirigidas.