Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนเจ็บครรภ์คลอด (Premature rupture of membranes: PROM) -…
ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนเจ็บครรภ์คลอด
(Premature rupture of membranes: PROM)
ปัจจัยเเสี่ยง
การติดเชื้อในโพรงมดลูกและช่องคลอด
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
มีประวัติถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนดในครรภ์ก่อน
มีประวัติคลอดก่อนกำหนด
สูบบุหรี่
การวินิจฉัย
ซักประวัติจากสตรีตั้งครรภ์ เช่น
มีน้ำใสๆ ไหลออกจากช่องคลอด
การตรวจภายใน
PROM สามารถใช้มือ PV ได้
ถ้าน้ำเดินจริง PV จะพบน้ำ ขังเปียกชื้นบริเวณแอ่งช่องคลอด ถ้าให้ไอ
หรือเบ่งหรือกดยอดมดลูกจะมีน้ำไหลออกมา ไม่เห็นถุงน้ำาคร่ำหุ้มทารก
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Nitrazine paper test
(Normal pH 4.5 - 6 และ pH น้ำคร่ำ 7 - 7.5) Nitrazine จะเปลี่ยนสี
กรณีถุงน้ำคร่ำยังไม่แตก
Yellow : pH 5.0
Olive yellow : pH 5,5
Olive green : pH 6.0
ถุงน้ำคร่ำแตกแล้ว
Blue green pH 6.5
Blue grey pH 7.0
Deep blue pH 7.5
Fern test
ถ้าน้ำคร่ำแตกออกมา จะเห็นผลึกรูปใบเฟิร์น เพราะในน้ำคร่ำมี NaCl
Nile blue sulfate test
ถ้าน้ำคร่ำแตก จะเห็น Sebaceous gland ติดสีแสด (มาจากทารก)
การตรวจเลือด CBC และ UA เพื่อหาสาเหตุการติดเชื้อ
การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
เพื่อวัดปริมาณน้ำคร่ำ
ภาวะแทรกซ้อน
การติดเชื้อในโพรงมดลูก
ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด (Abruptioplacenta)
ภาวะสายสะดือโผล่ย้อย (Prolap cord)
ทารกคลอดก่อนกำหนด
ทารกในครรภ์เสียชีวิตจากหลอดเลือดสายสะดือฉีกขาด ทำให้มารดาเสียเลือดในการคลอดมาก
ขึ้น รวมทั้งการเสียเลือดมากขึ้นของทารก
แนวทางในการดูแลรักษา
อายุครรภ์ยังไม่ครบกำหนด
หากมีการติดเชื้อในโพรงมดลูก จะมีไข้ กดเจ็บที่ตัวมดลูก น้าคร่ำมีกลิ่นเหม็น จะต้องกระตุ้นให้
คลอด โดยที่ไม่สนใจถึงอายุครรภ์ เนื่องจากมีอันตรายจากการติดเชื้อทั้งของมารดาและของทารกมากกว่า
หากไม่มีการติดเชื้อ และอายุครรภ์น้อยกวาา 34 สัปดาห์ ไม่มีอาการเจ็บครรภ์ จะให้นอนพัก
สังเกตอาการในโรงพยาบาล
หากมีถุงน้ำคร้ำแตกก่อนคลอดนาน แพทย์จะให้ยาปฎิชีวนะกับทารก เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
ทารกที่มีอันตรายมากที่สุดคือ อายุครรภ์ไม่ครบกไหนดและมีการติดเชื้อ ซึ่งต้องได้รับยาปฏิชีวนะ และได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด
หากมีถุงน้ำคร้ำแตกนาน และมีการติดเชื้อในโพรงมดลูก แพทย์จะต้องให้ยาปฎิชีวนะ ที่อาจเป็นแบบฉีดหรือให้รับประทานประมาณ 2 สัปดาห์ ซึ่งต้องรับประทานให้ครบ
การพยาบาล
แนะนำหลีกเลี่ยงอุบัติเหตุต่างๆ
แนะนำหลีกเลี่ยงการทำงานที่หนักเกินไป
แนะนำทำความสะอาดร่างกายเพื่อลดการติดเชื้อ หมั่นดูแลรักษาฟันไม่ให้ฟันผุ
กรณีมารดามีภาวะถุงน้ำแตกใหานอนราบหัวสูง ไม่เคลื่อนไหวหรือเดินเพื่อป้องกันสายสะดือพลัดต่ำ
กรณีอายุครรภ์ยังไม่ครบกำหนด งดการตรวจภาย ถ้าจำเป็นควรใช้ sterile vaginal speculum
แนะนำให้ทำความสะอาดอวัยวะสืบพันธุ์ทุกครั้งหลังขับถ่ายหรือหลังเปลี่ยนผ้าอนามัย
ประเมินสีญญาณชีพทุก 4 ชม. โดยเฉพาะอุณหภูมิร่างกาย
ประเมิน FHS