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GOUTTIERE JUGULO-CAROTIDIENNE, Triade de symptômes - Coggle Diagram
GOUTTIERE JUGULO-CAROTIDIENNE
Généralités
Dn partie antéro-lat cou
Limites
Latéral :
m.sterno-cléido-mastoïdien
-> 2 chefs (parralèle l'un l'autre) :
chef sup s'insère partie lat occiput
chef profond s'insère sur apophyse mastoïde du rocher
Terminaison -> 1/3 int clavicule + sternum
Innervat° : Nerfs accessoire XI
Rôle : unilat -> tourner tête et bilat -> flexion tête
Trouve dn dédoublement fascia cervical = cloison aponévrotique sous peau (feuillet superficiel qui dédouble ce muscle)
Postérieur : rachis cervical -> 3
m.scalènes
-> extension du cou
Médial :
axe viscéral cou
= larynx + trachée + glande thyroïde + œsophage
Elément de passage imp :
axe carotide
syst jugulaire int
éléments nerveux -> nerfs vague X
Entouré par gaine vasculaire qui isole cet axe vasculo-nerveux
Rapports de la GJC
Partie inf -> ganglion cervical inf situe au-dessus a.subclavière et en dehors carotide commune
Ganglion nerveux sympathique en relat° avec ganglion cervical moyen -> réunis par anses nerveuses
Ces gangliosn se trouvent en avt
m.scalène ant
:
Ins : partie lat rachis cervical
Term : 1ere côte
Innervat° : nerf phrénique nait C4 et passe en avt subclavière pr continuer thorax jusqu'au diaphragme qui l'innerve
Nerf récurrent
Cancer poumon -> envahissement nerf phrénique + envahissment ganglions cervicaux sympathiques inf -> syndrome Claude Bernard Horner avec triade de symptômes.
Qd ce syndrome CBH s'associe à des douleurs au niveau de C1, cela nous donne syndrome Pancoas-Tobias avec symptômes classiques cancer dôme pleural
Eléments constituants GJC
Structures lymphatiques
Riche en ganglions superficiels et profonds
En sous-mandibulaire, sous-maxillaire, digastrique, jugulo-carotidien, occipital, sus-clavier -> drainent ts voies aéro-digestives
Face + cuir chevelu riche en ganglions => peut diagnostiquer cancers en voyant ganglions gonflés
Structures nerveuses
Nerf glossopharyngien
Nerfs IX
Sort base crâne avec jugulaire int au niveau foramen jugulaire
Innerver langue + pharynx
Nerf vague
Nerfs X + long sort niveau foramen jugulaire traverse GCJ + thorax
Term abdomen
Passe au pourtour a.subclavière à droite et aorte à gauche -> donne nerf laryngé inf = nerf récurrent
Nerf récurrent trajet cervical à droite et cervical + thoracique à gauche => innervat° motrice hémi-larynx
Situe dn angle dièdre post, tjrs en arrière carotide, jugulaire int
Appartient gaine vasculaire
Nerfs accessoire
Nerfs XI
Sort foramen jugulaire + accompagne veine jugulaire int
Traverse muscle SCM
Term : m.trapèze
Nerf hypoglosse
Nerfs XII
Sort foramen condylien à partie ant occipital
Dirige médialment pr aller rejoindre langue
Nerf moteur langue
Nerfs naissent tronc cérébral sortent du crâne par foramens
Structures veineuses
Veine jugulaire int
-> participe 90% retour veineux -> drainer sang endocrâne + face Détecter insuffisance cardiaque droite lorsqu'on appuie foie -> reflux hépato-jugulaire
Fait suite au sinus sigmoïde qui fait suite au sinus transverse
sort boite crânienne par formaen jugulaire puis rejoins base du cou, parcourt toutes GJC
Situe tjr en dehors syst carotidien
Term : base cou en fissionnât avec veine subclavière pr former confluent jugulo-subclavier puis veine brachio-céphalique qui fusionnent pour former veine cave sup
Branches collatérales
Veines pharyngiennes
Veines thyroïdiennes moyennes
Tronc thyro-lingo-facial = veine faciale + veine linguale + veine thyroïdienne = tronc TLF qui se jette dn jugulaire int
Systèmes jugulaires jettent dn jugulaire int/confluent jugulo-subclavier
Syst jugulaire ant : ligne méd
Veines jugulaires post : occipitales -> descendent dn nuques + partie post cou
Syst jugulaire ext : sous peau, formé de fus° veines temporales + maxillaires -> deviennent superficielles -> jettent dn confluent jugulo-subclavier
Veines vertébrales : naissent dn rég° boîte crânienne -> dn canaux transversaires des vertèbres -> partie basse du cou
Structures artérielles
Artère carotide ext
Branches collatérales niveau cou
A.linguale : ant -> vascularise langue
A.thyroïdienne sup -> branche ant
Nait -> glomus
Term -> gland thyroïde
A.faciale : ant -> passe en prof mandibule pr remonter en arrière l'angle mandibule puis passe avt langue
Gros calibre -> remonter avt mandibule + en superficie pr se diviser en multiples branches pr hémiface
A.pharyngienne ascendante -> vascularise pharynx
A.occipitale : post -> vascularise rég° occipitale et s'anastomose avec côté contro-lat
A.auriculaire post -> passe derrière pavillon oreille pr vasculariser rég° post cuir chevelu et s'anastomose avec côté contro-lat
2 branches terminales
A.maxillaire passe dn col mandibule -> vascularise pharynx + fosses nasales
A.temporale : en avt conduit auditif ext et divise dn rég° temporale
Maladie de Horton = pathologie qui touche artère de gros calibres + donne symptomes différents
Diagnostic -> biopsie a. gros calibre au niveau a.temporale sous anesthésie locale
Besoin diagnostic précoce pr ttt efficace
Artère carotide int
Pas de branches collatérales au niveau du cou, entre dn boite crânienne et vascularise encéphale
Nait au niveau du glomus carotidien (+ lat que carotide ext puis se retrouve en dedans a.carotide ext)
Termine foramen carotidien
Artère carotide commune
Partie basse GJC prend naissance à droite -> tronc artériel brachio-céphalique et à gauche -> aorte
Donne aucune branche collatérale
Niveau os hyoïde et C4 -> divise en 2 branches terminales :
a.caraotide int
a.carotide ext
Division se trouve au nveau glomus carotidien
Glomus carotidien
contient des chémorécepteurs et barorécepteurs chargés de réguler Partérielle et fréq cardiaque
Pathologies : tumeurs (grosse et très vascularisée), + fréq ets plaque d'athérome peut aller jusqu'à obstruct° carotide int puis aller dn cerveau pr provoquer AVC ischémique -> favorisé par cholestérol et tabac
Triade de symptômes
Ptosis = chute de la paupière sup
Myosis = pupille non symétrique, fermé d'un côté
Enophtalmie = léger enfoncement du globe oculaire dn orbite