Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Head injury images (1) - Coggle Diagram
Head injury
พยาธิสภาพ
บาดเจ็บที่ศรีษะระยะแรก(Primary head injury)
เป็นการบาดเจ็บที่เกิดทันทีที่มีแรงกระทบต่ออวัยวะชั้นต่างๆ
บาดเจ็บระยะที่สอง(Secondary head injury)
เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บที่ระยะแรกโดยใช้ ระยะเวลาเป็นนาที ชั่วโมงหรือเป็นวัน
อาการ
ภาวะรู้สติเปลี่ยนแปลง
Glasgow Coma Scale Pupil ขยายโตไม่มีปฏิกิริยาต่อแสง
แรงดันในกระโหลกศรีษะสูงปวดหัวมาก Pluse pressureกว้างแต่ถ้ามีFracture base of skull จะมีอาการเฉพาะที่ชัดเจนขึ้น
Raccoon eye เบ้าตาเขียวคล้ำโดยรอบ
Battle singหลังกกหูเขียวคล้ำ
rhinorrhea เลือดออกจมูก ออกปาก
Otorrheaเลืดออกหู
ความรุนแรงแบ่งแยกโดยใช้ GCS
คะแนน 13-15=mild head injury
คะแนน 9-12 = moderate head injury
คะแนน 3-8 =Severe head injury
กลไกลการบาดเจ็บที่ศรีษะ
การบาดเจ็บโดยตรง(Direct injury)
การบาดเจ็บโดยตรงขณะศรีษะอยู่นิ่ง(Static head injury)
สาเหตุ การถูกยิง ถูกตี
พยาธิสภาพที่เกิดขึ้นเฉพาะที่หรือสมองอาจเกิดการสั่นสะเทือนอย่างรุนแรงถ้าวัตถุที่มากระแทกมีความเร็วสูง
บาดเจ็บโดยตรงขณะศรีษะเคลื่อนที่(Dynamic head injury)
ขณะที่ศรีษะมีความเร็วไปกระทบกับวัตถุที่อยู่นิ่งหรือกำลังเคลื่อนที่
เกิดการบาดเจ็บแก่สมองส่วนนั้น(Coup lesion)ซึ่งมีกมีการแตกร้าวของกระโหลกศรีษะร่วมด้วย
ส่วนสมองด้านตรงข้ามกับบริเวณที่กระแทกวัตถุนั้นอาจฉีกขาดและมีเลือดออกร่วมด้วย(Contracoup lesion)
การบาดเจ็บโดยอ้อม(indirect injury)
การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นกับส่วนอื่นของร่างกายแล้วมีผลสะท้อนทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ศรีษะขึ้น เช่น ตกจากที่สูงก้นกระแทกพื้นทำให้ศร๊ษะกระแทกลงมาบนส่วนกระดูกคอเป็นผลเป็นผลทำให้เกิดอันตรายต่อแกนสมองส่วนเมดัลลา
บาดเจ็บระยะที่สอง(Secondary head injury)
การมีก้อนเลือดภายในโพรงกระโหลกศรีษะ
Epidural hematoma
อาการผู้ป่วยหมดสติในช่วงแรก,จำเหตุการณ์ไม่ได้สับสน กระสับกระส่าย เมื่อเลืดออกกดสมองจะปวดศร๊ษะมากขึ้น อาเจียนซึมลง ชัก เนื่องจากความดันในกระโหลกศรีาะสูง
Subdural hematoma
เลือดออกให้skullใต้duraแต่อยู่นอกเนื้อสมองมักเกิดจากการฉีกขาดของ bridging veins
Subarachnoid hemorrhage
เลือดออกใต้arachnoidmaterเกิดได้จากtraumatic และnon trauma
Intracerebral hemorrhage
สมองบวม(Cerebral edema)
Vasogenic edemaน้ำและโปรตีน รั่วเข้าสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์
cytotoxic edema มีโซเดียมและน้ำสูงภายในเซลล์เฉียบพลันเกิดจากการได้รับสารน้ำที่มีความเข้มข้นต่ำกว่าพลาสม่า
ความดันในกระโหลกศรีษะสูง
ภาวะที่มีความดันของสารเหลวในช่วงเวนตริเคิล (Ventricular fluid pressure)ประมาณ 15มิลลิเมตรปรอทหรือ200มิลลิเมตรน้ำขึ้นไป
บาดเจ็บที่ศรีษะหนึ่ง(Primary head injury)
หนังศรีษะ(Scalp)
บวม ช้ำ หรือโน (contusion) , ถลอก(abrasion) ,ฉีกขาด(laceration),หนังศร๊ษะขาดหาย(avulsion)
กระโหลกศรีษะ(skull)
กระโหลกแตกร้าวเป็นแนว , กระโหลกแตกยุบ ,กระโหลกแตกร้าวบริเวณฐาน
เนื้อสมอง
Cerebral concussion , Cerebral contusion
