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GLANDE THYROÏDE - Coggle Diagram
GLANDE THYROÏDE
Morphologie
Forme H, 2 lobes en forme de pyramide composée base inf et sommet sup
Chaque pyramide présente :
- face méd -> plaquée contre trachée
- face antérolat
- face post
2 lobes reliés par isthme thyroïdien qui est en avt 2-3ème anneau trachée
Bord inf et sup duquel émerge lobe pyramidal = pyramide de Lalouette = reliquat embryonnaire de migrat° thyroïde de la base de la langue à base du cou
Peut dvp kyste tractus thyréoglosse dû à défaut de fermeture canal formé par migrat° thyroïde
Vérifier tjr migrat° thyroïde avt opérat°
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Examen : faut se placer dn dos sujet assis, lui demander de déglutir => pourra palper nodule ou goitre qui fait son ascension pdt déglutit°
=> Si peut palper facilement signe de présence goitre (sauf pr pers maigres)
Généralités
Situé base ant cou, indispensable à la vie car sécrète hormones thyroidiennes T3 et T4 (ttt substitut° pr hormone T4 = lévothyrox
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Qd augmentation volume de glande = goitre thyroïdien peut d’être d’origine cancéreuse ou non
2 cq :
- Hyperthyroïdie : augmentat° freq cardique, difficulté à dormir, diarrhée, excitat°
- Hypothyroïdie : freq cardiaque basse, constipat°, prise de poids, dort tt le tps
Hormone thyroïdienne détourné comme dopant pr sportifs, régime amaigrisssement
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Vascularisation
Artérielle
Artère thyroïdienne sup nait a.carotide int, descend vers pôle cranial et donne 3 rameaux :
- branche lat s'anastomose avec a.thyroïdienne inf
- branche med rejoint bors crânial isthme pr s'anatomoser avec homologue controlat pr former arcade supra-isthmique
- branche prof/post s'anastomose avec a.thyroïdienne inf -> assure vascularisat° glandes parathyroïdiennes
Artère thyroïdienne inf nait a.subclavière par tronc thyro-cervical remonte et divise en 3 branches :
- branche inf s'anastomose avec homologue controlat pr former isthme infra-isthmique
- branche post s'anastomose avec a.thyroïdienne sup
- branche lat s'anastomose avec homolat de la thyroïdienne sup
Artère thyroidea ima = a.thyroïdienne moyenne issu de aorte, remonte verticalment en avt trachée pr atteindre bord inf isthme
Veineuse
Veines thyroïdiennes moyennes indépendantes du système artériel, vont se jeter dn veine jugulaire int
Veines thyroïdiennes inf drainent partie inf thyroïde, jettent dn confluent jugulo-subclavier ou parfois peuvent partir isthme pr se jeter dn tronc veineux brachio-céphalique gauche
Veines thyroïdienne sup qui accompagne a.thyroïdienne sup et va drainer dn tronc veineux thyro-linguo-facial
Lymphatique
Richement vascularisée au niveau lymphatique -> chaines lymphatiques référentielles situés le long des nerfs récurrents
Plus en profondeur -> chaines jugulo-carotidiennes seront envahis plus tardivement en cas cancers
Très vascularisée, prendre en compte pr opérat° car un des + gd risque en post-op est hématome loge thyroïdienne qui peut comprimer trachée => assurer bonne coagulat° avt terminer opérat°
Rapports
Rapports antéro-latéraux
Peau, sou-peau, muscle peaucier du cou, muscle dterno-cléido mastoïdien qui se trouve dn division de la lame superficielle fascia cervical
Fascia cervical = ensemble des enveloppes aponévrotiques avec lame superficielle, lame moyenne et lame post
3 muscles sous-hyoïdiens qui sont entourés lame moyenne fascia cervical :
- M.sterno-hyoïdien -> part sternum jusque os hyoïde
- M.omo-hyoïdien -> de l'omoplate jusque os hyoïde
- M.sterno-thyroïdien -> du sternum au cartilage thyroïde
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Rapports antéro-med
Possède que peau, sous-peau et éléments aponévrotiques => presque rien sur ligne médiale = facilite accès trachée pr trachéotomie