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了解未完成都治療程之患者的感受, 討論與建議, 導致, 導致, 分為, 包含, 為, 為, 包含, 包含, 秀過, 為, 包含, 有, 有 -…
了解未完成都治療程之患者的感受
摘要
方法
研究對象
南台灣
TB治療困難者
收集資料
28位病患訪談
資料分析
質性研究
一對一訪談
目的
了解病患感受
結果
單一整合性單位
社會支持系統
長期服藥痛苦
渴望同理心
人際關係影響
背景
未規則服藥
抗藥性
結核病
建議
提供
減輕副作用藥物
整合單一TB單位
醫療資訊
加強
溝通
同理教育訓練
研究結果
個案屬性
治療未完成24人，都治4人
主題分析結果
社會支持系統
心理及情緒
被疾病汙名化
導致疏遠親人及朋友
經濟
無收入及政府補助不夠
烙印影響人際關係
因疾病傳染而汙名化
像被犯人監控有無服藥
ex:T102、T115、T122
長期服藥的痛苦
副作用影產生身體不適
免疫力低下
T102、T108
產生自殺意念
T201
盼有單一整合性治療單位
疾病及藥物副作用複雜
看病需一直轉科
T108
認為像被誤診
醫護人員的同理心
只關注疾病只在意有沒有持續服藥
無法了解部持續服藥的原因
身體不適及副作用大
權益維護
通過
高雄醫學大學人體試驗員會
訪談過程尊種個案
提供正確、安全資訊
觀察記錄、所有資料
一律保密，不得查閱，發表文章也不公佈研究對象
說明研究目的及過程
徵求同意
結論
結核病影響個案人際關係
長期服用具副作用的抗結核藥
易讓個案放棄都治療程
建議
政府建立單一整合性治療單位
提供
社會支持系統
增加
與困難治療個案溝通同理治療
提高
生活品質及完治率
增進
醫護病人夥伴關係
前言
治療的困難
排斥結核病人
萬一得到結核病也希望盡量掩飾
個案惡言相向
本研究之重要目的
了解困難治療個案的感受
找出有利病人病情控制的因素
助於公衛防疫的進行
肺結核之相關背景調查研究
病情進展緩慢且未經治療
五年後仍有20%的病人持續散播細菌
最常使用短程治療
治療率可達95%
沒有個管系統的協助
病人未追蹤回診的比率上升
療程長達半年以上
藥物副作用也不少
按時服藥
大部分病人皆可痊癒
治療期望值
均未達WHO之標準
文獻查證
TB
造成社會資源損失
國民生產力
醫療費用
個案數、死亡數最多
法定傳染疾病
DOTS
服藥入口
送藥到手
觀察員
客觀
非家屬
經過訓練
吞下再走
每周最少5日
未長期服藥因素
對治療的了解與態度
醫病關係的溝通
病人社會經濟狀況
醫療資源
便利性
可用性
服藥遵從性不良
不完整治療的關鍵
收集性質性研究
探討個案生活脈絡
統整進行研究
描述呈現資料
可觀歸納分析
少數個案幹就全體
探討與詮釋
內心想法與感受具有一致性
描述研究者同理其對個人生活觀點與經驗
受訪者真實解說情境
相關資料呈現
有系統且完整進行
提早開始且準確撰寫
篇列並依序存放
訪談大綱
過程實錄
基本資料蒐集
準確紀錄、觀察
TB治療困難的定義
病情因素
MRD-TB個案
對RIF、INH同時具抗藥性
藥物副作用多
病情嚴重
個人因素
生理
病識感不足
心理
EX精神疾病患者
自我習慣
EX酒癮行為
環境
EX經濟因素
研究方法
研究對象
資料分析
主題、質性資料分析
步驟
4.不斷回資料審視
5.不斷更新、歸類，再詮釋
3.將類似編碼歸一起
6.直到沒有新概念出現
2.將主題、重要線索，做編碼
7.研究完成
1.完整閱讀,掌握脈絡
研究工具
基本資料表
個案個人屬性
居住型態
家庭型態
個人資料
主要照顧者
經濟狀況
結核病相關資料
都治療程
目前服用藥物
結核病史
就醫地點
現在病史、過去病史、家族史
半結構開放性會談
個案對疾病的認知
開始不吃藥的日期
得結核病的經過
不吃藥的原因
吃藥的不適
藥物副作用的影響
討論與建議
改善
特殊醫療資源
指定醫院享補助
原民完治獎金
增加教育訓練
提供更好的照顧
藥物大小
更好吞嚥
有副作用者
免費二線藥物
整合門診
就醫不再瑣碎
加強衛教
挑戰
縮短療程
有效的感控
缺乏新藥物
群眾認知不足
人力、財力不足
討論與建議
困難
副作用
影響生活品質
身心煎熬
改善
加強衛教
增加教育訓練
提供更好的照顧
藥物大小
更好吞嚥
有副作用者
免費二線藥物
整合門診
就醫不再瑣碎
特殊醫療資源
指定醫院享補助
原民完治獎金
照顧重點
規則服藥
挑戰
縮短療程
有效的感控
缺乏新藥物
群眾認知不足
人力、財力不足
困難
副作用
影響生活品質
身心煎熬
照顧重點
規則服藥
導致
導致
分為
包含
為
為
包含
包含
秀過
為
包含
有
有