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SÍNDROME NEFRÓTICA - Coggle Diagram
SÍNDROME NEFRÓTICA
Patogenia
Processo inflamatório nos glomérulos, infiltração leucocitária => prejuízo a perfusão capilar e redução da taxa de filtração glomerular (TFG)
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Laboratório
- Cultura de orofaringe: baixa positividade
- Antiestreptolisina O(ASO)
- Anti DNAse B
- Dosagem de C3/CH50
- EAS: hematúria, proteínas (+/++) e piúria asséptica/ Dismorfismo eritrocitário
- Hemograma, eletrólitos, função renal
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Diagnóstico
Clínica +
• Presença de quadro recente compatível com faringoamidalite ou piodermite com tempo de incubação compatível
• Evidência laboratorial: ASO ou Anti DNAse B elevados
• Redução de C3/CH50
Quadro Clínico
- Hematúria (urina cor de "coca-cola" ou "mate")
- Edema
- Hipertensão
Tratamento
• Suporte: controle da congestão volêmica e complicações
• Restrição hídrica
• Restrição sódio: 1-2g/dia durante a fase de edema
• Diuréticos: furosemida
. • Anti-hipertensivos: se manutenção apesar de medidas de controle de hipervolemia
• Antibioticoterapia: objetivo de erradicar cepa
nefritogênica de S. pyogenes
• Terapia substitutiva renal: casos graves
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Biópsia - indicação
- Anúria ou manutenção de oligúria
- Rápida progressão(aumento mantido de creatinina)
- Proteinúria nefrótica
- Complemento normal ao diagnóstico ou hipoclomentenemia > 8 semanas
- Hematúria macro > 4 semanas
- Evidência de doença sistêmica
Prognóstico
Excelente (95% recuperação completa)
• Tempo de resolução:
- Oligúria até 7 dias
- Hipocomplementemia de 6 a 8 semanas
- Hematúria microscópica 12 a 24 meses
- Proteinúria leve pode persistir por meses