CASO: Homem com 58 anos, submetido a uma laparotomia de emergência para colectomia sigmoide e colostomia por causa de diverticulite perfurada há sete dias. Desde a cirurgia, o paciente tem tido febre intermitente de 39°C. Ele não consegue se alimentar desde a cirurgia, em razão de uma distensão abdominal persistente. Seu cateter urinário permanente foi retirado há dois dias e ele nega quaisquer sintomas urinários. Ao exame, sua temperatura é de 38,8°C, o pulso é de 102 bpm e a pressão arterial é de 130/80 mmHg. Sua pele está quente e úmida. O exame pulmonar revela sons respiratórios normais em ambos os campos pulmonares e sua frequência cardíaca é regular, sem sopros. Seu abdome está distendido e sensível, e a incisão cirúrgica está aberta, sem qualquer evidência de infecção. Suas medicações atuais incluem líquidos intravenosos de manutenção, sulfato de morfina, cefoxitina e metronidazol intravenosos. Um hemograma completo revela leucometria alterada.
CONDUTA:
Distensão Abdominal
Sonda Nasográstrica, e também, Deambulação Precoce.
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Febre
Administrar antitérmicos, e tratar a possível causa dessa febre, que seria um Abcesso Abdominal.
Nutrição
Encaminhar para Nutrólgo ou Nutricionista, para elaboração de dieta específica para o paciente.
Medicação
Manter a Cefoxitina e Metronidazol. Suspender Sulfato de Morfina, e substitui-lo por outro analgésico que não seja Opioide.
OBS:
Reavaliar posteriormente o paciente com exames de imagem, para avaliar a necessidade de intervenção.