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CASO 4, DRGE, DIZ MAIS A FAVOR DE ACOMETIMENTO MECÂNICO - Coggle Diagram

- - - - AO DEGLUTIR
  - - - diminuição da capacidade de tolerar alimentos sólidos
        
        4/5 SEMANAS
      - DIETA LÍQUIDA
        
        SOPAS, SUCOS E CHAS
    - - DOR E DESCONFORTO AO DEGLUTIR
        
        SENSAÇÃO DE ALIMENTO PARADO
  - - - 9,1 KG EM 4/5 SEMANAS
  - - - FAZ USO DE
        
        METOPROLOL
        
        IIBIDOR DE BOMBA DE PROTONS
        
        SEM PRESCRIÇÃO MÉDICA
        
        POR QUE FAZ USO SEM PRESCRIÇÃO MÉDICA?
        
        DRGE? GASTRITE? COMPLICAÇÕES? EXAMES? INVESTIGAÇÃO?
      - CONTROLADA?
  - - - CA?
      - PELA DIFICULDADE ALIMENTAR?
      - POR DISFUNÇÃO MOTORA?
    - - PELA PERDA DE PESO?
      - DISFUÇÃO ARTICULAR/MUSCULAR?
        
        EXPLICARIA A DISFAGIA SEM ACHADOS LABORATORIAIS/LINFONODAIS?
    - - NORMAIS
    - - SE FOSSE CA OU PROCESSO INFECCIOSO/INFLAMATÓRIO NÃO DEVERIA APRESENTAR?
        
        DIZ MAIS A FAVOR DE DISFUNÇÃO MECÂNICA
  - - - NORMAIS
    - - 12G/DL
        
        VR: 16,9-13
        
        ANEMIA?
        
        PELA ALIMENTAÇÃO INADEQUADA?
    - - 40%
        
        NORMAL
    - - NORMAIS
    - - NORMAL
        
        DESCARTAR CIRROSE
    - - NORMAL
- - - - CLÍNICA; A disfagia é o
        sintoma mais comum na apresentação, com 74%
        dos pacientes reportando dificuldadena
        deglutição.
        
        disfagia progressiva
        
        onga história de sintomas de
        refluxo, incluindo azia e regurgitação
        
        Outros
        achados associados podem incluir fadiga, dor
        retroesternal e anemia.
  - - - Se o disgnótisco for confirmado, outros exames podem ser solicitados, como tomografia e ressonância magnética, para verificar se o CA se espalhou para outros órgãos.
      - Muitas vezes o diagnóstico é tardio, porque os sintomas só costumam surgir quando o tumor já atingiu um tamanho maior.
      - Os cânceres esofáticos aparecem como massas friáveis (Tumores mais avançados) e ulceradas ( Tumores em fase precoce).
      - Em muitos casos, uma única biópsia pode não ser o suficiente para o diagnóstico. Por isso, devem ser realizadas múltiplas biópsias se há lesões suspeitas
    - - revela falha de enchimento súbita de contraste
        
        porém é indispensável confirmar o diagnóstico pela EDA
  - - - Estadiamento TNM
        
        tumor
        linfonodos
        metástases
        grau histológico
    - - verifica estruturas cervicais, torácicas e abdominais
        
        avalia metástases em sítios de disseminação da doença (fígado, pulmão, suprarrenais) e visualiza linfadenomegalia
      - TC de pescoço, tórax e abdome
  - - - Refluxo gastroesofágico e esôfago de Barret
        
        É uma metaplasia do revestimento mucoso do esôfago distal
        
        É causado por refluxo gastroesofágico de longa duração
        
        É uma doença pré-maligna para o desenvolvimento de adenocarcinoma
        
        O esôfago de Barret é uma etapa obrigatória no desenvolvimento de câncer
        
        O aumento da frequência, a duração e a gravidade dos sintomas de refluxo estão positivamente associados ao risco de evoluir para adenocarcinoma esofágico
      - IMC elevado
        
        Foi constatado por estudos que a obesidade aumenta o risco do desenvolvimento do adenocarcinoma esofágico.
        
        Outro estudo realizado foi que qualquer aumento de massa corporal mesmo que em pacientes abaixo do peso, podem aumentar as chances de desenvolvimento do adenocarcinoma.
      - Sexo masculino
        
        Existe uma predominância do sexo masculino sobre o feminino de 7:1
      - Dieta
        
        Dietas ricas em gorduras totais, gorduras saturadas e colesterol parecem estar associadas a um risco maior desse tipo de câncer.
        
        Segundo alguns estudos, a alta ingestão de frutas e verduras frescas reduz o risco de carcinoma de células escamosas esofágico. Algumas estimativas foram feitas e concluiu- se que o risco do desenvolvimento do câncer diminui para cada porção de 50g de frutas ou verduras ingeridas diariamente.
    - - Tabagismo
      - Alcoolismo
      - HPV
- - - - tratamento farmacológico (reduzem a pressão do EEI)
        
        nitrato (via sublingual) antes das refeições
        
        antagonistas de cálcio
    - - esofagomiotomia (cirurgia) ou miotomia a Heller
- - - - Após a submucosa vem a camada muscular, constituída por músculo estriado esquelético. A medida em que o órgão se alonga, essa camada de músculo estriado esquelético é substituída por uma camada circular interna e por outra longitudinal externa de células musculares lisas.
        
        Apenas a parte do esôfago que está na cavidade peritoneal é recoberta por uma membrana serosa. O restante é envolvido por uma camada de tecido conjuntivo, a adventícia, que se mistura, com o tecido conjuntivo circundante.
- - - - ADENOCARCINOMA