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Hémogramme - Coggle Diagram

- - - - Hémoglobine < 60g/L ou > si mal tolérée.
      - Hématocrite > 60%.
      - Neutropénie < 0,5G/L (agranulocyte).
      - Thrombopénie < 10G/L même en l'absence de syndrome hémorragique.
      - Hyperleucocytose avec cells immatures > 20G/L.
  - - - Anémies microcytaires (VGM < 80fL) traduisent un trouble de la synthèse de l'Hb. Elles nécessitent une explora° du métabolisme du fer et une recherche étiologique : Anémies hyposidérémiques par carence martiale, Anémies inflammatoires (inflamma° chronique) et Syndrome thalassémique, souvent de découverte fortuite).
      - Anémie macrocytaires (VGM > 100fL) évoquent en premier lieu 3 grandes étiologies : Éthylisme, Déficit en vitamine B12 ou en acide folique ou les syndromes myélodysplasiques. D'autres étiologies seront systématiquement recherchées et faciles à éliminer : régénéra° médullaire (réticulocytes augmentés), hypothyroïdie (clinique, TSH), hépatopathies autres que l'éthylisme, hémopathies malignes (le plus souvent normocytaires ou peu macrocytaires).
      - Anémies normocytaires (VGM entre 80 et 100fL) seront séparées en f° de la numération° des réticulocytes
        
        Anémie régénérative avec réticulocytes > 150G/L : traduisent une régénéra° médullaire après hémorragie aiguë, hémolyse ou chimiothérapie.
        
        Anémie arégénérative avec réticulocytes < 150G/L : traduisent une atteinte centrale et seront explorées par le myélogramme après avoir éliminé systématiquement une insuffisance rénale, une pathologie thyroïdienne et une inflamma°.
  - - - :arrow_upper_right: PNN et PNB (+/- PNE, plaquettes) + myélémie -> forte suspicion LMC.
      - :arrow_upper_right: PNN et monocyte (+/- plaquettes) -> contexte réactionnel probable.
      - :arrow_upper_right: isolée
        
        PNN : grossesse ? Médicament ?
        
        PNE : parasite ? Allergie ? Médicament ?
        
        PNB : allergie ?
  - - - Maladie allergique : augmenta° modérée.
      - Hémogramme pathologique, splénomégalique -> suspicion d'hémopathie (syndrome myéloprolifératifs).
  - - - Contexte aigue : Introduc° médicaments récents, Infec° (septicémies graves, typhoïde, brucellose...), Intoxica° alcoolique aigue.
      - Contexte chronique : Hypersplénisme, Insuffisance médullaire : envahissement (hémopathie, métastase) ou défaut de production (carence vitaminique, myélodysplasie), Auto-immune, Toxique (chimiothérapie), Inflamma° et cancer, Leucémie à grand lymphocytes à grains, Autre causes rares (Idiopathique, cogénitale).
  - - - Âge : Enfant inversement de formule : PN<ly (3 mois-2 ans Ly entre 4 et 10 G/L) et Chez un adulte âgé une inversion de formule (PN<Ly) doit faire rechercher un syndrome lymphoprolifératif.
      - Contexte clinique : Signes infectieux -> syndrome viral ? Syndrome mononucléosique ? et Syndrome tumoral (adénopathies splénomégalie, signes B : sueurs nocturnes, fièvre, amaigrissement) et Autres cytopénies associées.
      - Importance de la lymphocytes : Petites hyperlymphocytoses peuvent être compatibles avec un syndrome viral et Grosse hyperlymphocytoses (jusqu’à plus de 100 G/L) forte suspicion d’hémopathie.
      - Lymphocytose chronique ou aiguë : Chez un adulte une hyperlymphocytose >4 G/L sur plus de 3 mois nécessite une exploration en vu d’éliminer un SLPC (recommandation SFH 2012) = frottis sanguin + immunophénotypage.
      - Révision du frottis sanguin : Polymorphe -> cause réactionnelle. Monomorphe (surtout après 40 ans) -> suspicion d'hémopathie lymphoïde maligne.
  - - - Les infections bactériennes ou virales (HIV).
      - Les cancers/ radiothérapie/ chimiothérapies/ ttt.
      - La corticothérapie.
      - Les maladies auto-immunes (lupus).
      - L'insuffisance rénale chronique.
      - Les déficits immunitaires primitifs.
  - - - Les monocytes transitoires : généralement réactionnelles à des pathologies infectieuses ou inflammatoires.
      - Les monocytes chroniques : généralement liées à une hémopathie maligne qu'il convient d'explorer en milieu spécialisé.