absorção de nutrientes e líquidos excede a secreção (delgado, predominante)

Delgado: 10L/d, 9,9 são absorvidos, 100ml eliminados nas fezes

Cólon: 4-5L/d, quando ultrapassa, surge a diarreia

via inibida pelo AMPc e GMPc, que sofrem estimulação da adenilciclase e guanilciclase do enterócito; ativadas por bactérias

sódio é ativamente absorvido; não sofre influência de agentes infecciosos

Distúrbios da digestão como nas deficiências de dissacaridases, que mantém o conteúdo hiperosmolar, determinam a passagem de líquidos parietais para a luz intestinal causando a diarreia

Enterocolopatias funcionais ou doenças metabólicas e endócrinas. Redução da área absortiva por ressecções intestinais ou de fístulas êntero-entéricas

Doenças inflamatórias intestinais, neoplasias, shigelose, enterocolite pseudomembranosa, linfangectasia intestinal

Laxativos; Medicamentos; Nutrição enteral; Radioterapia; Quimioterapia; Exercícios vigorosos (diarreia dos corredores); Psicogênica

Parasitoses intestinais; Cólon irritável; Colite pseudomembranosa medicamentosa; Câncer do cólon e Doença de Crohn; Retocolite ulcerativa; Síndrome de má absorção; AIDS; Diabetes; Alergia alimentar; Intolerância à lactose; Abuso de laxativos; Síndrome de Zollinger-Ellison; Cirurgia gástrica; Ressecção ileal; Medicamentos

Fezes moles e líquidas (pode ter muco ou sangue)

Início súbito; autolimitada (até 2 semanas); Febre (3-4d); Cólicas abdominais (evacuações explosivas); Fezes aquosas (pode ter muco); VÔMITOS; Desidratação (pode ser rápida); Adenovírus (crianças); HIV (citomegalovírus ou micobactérias);

E. coli enterotoxigênica (ETEC): febre, calafrios e vômitos. Importante causa de diarreia em viajantes e crianças

Shigella e E. coli: síndrome disentérica (diarreia sanguinolenta com muco e pus). Febre alta, mialgias, cólicas, tenesmo

E. coli êntero-hemorrágica (EHEC): colite hemorrágica; associada a síndrome hemolítico-urêmica em crianças, reação leucemoide, colite pseudomembranosa, cefaleia, meningismo, convulsões. Artrite 2 a 3 semanas após a diarreia

Salmonella: início dos sintomas 8 a 48 horas após ingestão de alimentos contaminados. Febre e diarreia, às vezes vômitos. Dor abdominal em cólica

Campylobacter jejuni ou Escherichia coli: dor abdominal. Pode complicar com megacólon tóxico, colite pseudomembranosa, síndrome hemolítico-urêmica, polineurite pós-infecciosa, síndromes de Guillain-Barré e Reiter

Yersinia enterocolitica: febre e vômitos. Adenite mesentérica. Poliartrite migratória. Complicações: síndrome de Reiter, eritema nodoso, abscesso de fígado e baço, colite inflamatória

Clostridium difficile: colite pseudomembranosa, artrite (relacionada com o uso de antimicrobianos)

Tropheryma whippelii: diarreia prolongada, seguida de esteatorreia com cólica; às vezes, distensão abdominal. Perda de peso, artralgia (grandes articulações). Febre de baixa intensidade. Hiperpigmentação da pele em 50% dos pacientes. Hipoalbuminemia, hipocolesterolemia, hipopotassemia e anemia. Complicações: endocardite marântica, alterações neurológicas (oftalmoplegia, demência, ataxia, mioclonias, hiper-reflexia e parestesias)

Helmintíase; Giardíase; Amebíase; Estrongiloidíase

Cryptosporidium, Microsporidium, Isospora, Ciclospora, citomegalovírus, Herpes-vírus humano, Mycobacterium, E. histolytica, Candida, G. lamblia.