Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Head injury - Coggle Diagram
Head injury
การพยาบาล
การพยาบาลก่อนผ่าตัด
•การดูเเลด้านจิตใจ
-ประเมินความรู้
-อธิบายพยาธสภาพเเละการรักษา
-ให้ความมั่นใจ
-ให้คำแนะนำ
•การเตรียมด้านร่างกาย
-ประเมินสภาพร่างกายโรคประจำตัว
-NPO AMN หรือก่อนผ่าตัด 6 ชั่วโมง
-ให้ยาเเละน้ำเกลือก่อนผ่าตัด
-การโกนศีรษะดูเเลถอดเครื่องประดับ ฟันปลอม
-ไม่สวนอุจจาระ
การดูเเลหลังผ่าตัด
1.ดูเเลเกี่ยวกับทางเดินหายใจ
2.ดูเเลการไหลเวียนเลือด
3.บันทึกอาการทางสมอง
4.ควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย
5.ดูเเลเเละป้องกันการคลื่นใส้อาเจียน
6.ดูเเลเกี่ยวกับความเจ็บปวด
7.ควบคุมปริมาณน้ำเเละเกลือเเร่
8.ดูเเลท่อระบายบาดเเผล
9.การดูเเลแผลผ่าตัด
10.การดูเเลเกี่ยวกับการขับถ่าย
11.การป้องกันการชักเเละอุบัติเหตุจากการชัก
กลไกลการบาดเจ็บที่ศีรษะ
1.การบาดเจ็บโดยตรง ( direct injury )
1.1บาดเจ็บที่เกิดขณะศีรษะอยู่นิ่ง( static head injury )เช่นการถูกตีหรือการถูกยิง
1.2บาดเจ็บที่เกิดขณะศีรษะเคลื่อนที่( dynamic headinjury )
คือการที่ศีรษะมีความเร็วไปกระทบกับวัตถุที่อยู่นั่งหรือเคลื่อนที่การบาดเจ็บโดยอ้อม เช่น การตกจากที่สูง
เนื้อสมอง
การที่สมองได้รับความบาดเจ็บเเล้วผู้ป่วยหมดสติไปชั่วครู่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเเต่มีการเปลี่ยนเเปลงทางสรีรวิทยา(เนื้อสมองช้ำ)ไม่มีการฉีกขาดของ Arachnoid เเละpia ต่ำแหน่งที่มีการช้ำได้บ่อยคือบริเวณสมองส่วนหน้า
การบาดเจ็บที่ศีรษะ
การบาดเจ็บใดๆที่มีต่อหนังศีรษะ กะโหลกศีรษะและเนื้อเยื่อที่เป็นส่วนประกอบภายในกะโหลกศีรษะซึ่งอาจทำให้มีหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงระดับความรู้สึก
-
การรักษา
การรักษาด้วยยา เช่น Manitol Dexamethasone การรักษาโดยการทำให้ระบายอากาศมากขึ้น เช่น ใช้เครื่องช่วยหายใจการผ่าตัดเพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะ Burr hole,(raniectomy,(raniotomy,Gamma knjfe,ventriculostomy,shunting
สมองบวม
Vasogenic edema น้ำเเละโปรตีนรั่วเข้าสู่ช่องระหว่างเซลล์ Cytotoxic edema มีโซเดียมเเละน้ำสูงภายในเซล์เฉียบพลันเกิดจาการได้รับสารน้ำที่มีความเข็มข้นต่ำกว่าพลาสม่ามีภาวะคาร์บอนไดออกไซด์คั่งในร่างกายเเละความดันเลือดสูงอย่างเฉียบพลัน
ความดันในกรโหลกศีรษะสูง
ภาวะที่มีความดันของสารเหลวในช่องเวนตริเคิลประมาณ 15 มิลลิเมตรปรอทหรือ 200 มิลลิเมตรน้ำขึ้นไปเป็นภาวะที่พบได้บ่อยหลังจากบาดเจ็บที่ศีรษะพบประมาณร้อยละ 75 ของผู้ป่วยบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง
การฉีกขาดของเนื้อสมอง
•การฉีกขาดของเนื้อสมองร่วมกับการฉีกขาดของเยื่อ Arachnoid และเยื่อ pai
•เนื่องจากการเเตกของกะโหลกศีรษะเป็นเเนวหรือมีการเเตกยุบทำอันตรายต่อเนื้อสมองเเละเยื่อหุ้ม
-