Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Shock - Coggle Diagram
Shock
ผลกระทบต่อร่างกาย
ตับ: ไม่สามารถทําลายเม็ดเลือดแดงได้ จึงทําให้เกิดการคั่งของ bilirubin ในกระแสเลือดเป็นสาเหตุที่ทําให้เกิด
ดีซ่าน (jaundice) ไม่สามารถทําลายยาหรือสารพิษฮอร์โมน ต่างๆ ได้ กระบวนการ phagocytosis จะถูกกดการทํางาน ทําให้ แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด เกิดภาวะติดเชื้อ การทําลายของเสีย เช่น แอมโมเนีย กรดแลคติคลดลง ในระยะยาวเซลล์ตับจะตายใน ที่สุด
ปอด: ภาวะเลือดขาดออกซิเจน หายใจเร็วมี ภาวะเลือดลัดทางภายในปอดเพิ่มมากขึ้น (Intra pulmonary shunting) ความ ยืดหยุ่นของปอด (Compliance) ลดลง มี ปอดบวมน้ํา ผู้ป่วยมีอาการหายใจลําบาก หรือเกิดอาการหายใจลําบากในผู้ใหญ่ (Adult respiratory distress syndrome: ARDS)
หัวใจ:ผู้ที่ไม่ได้เป็นโรคหัวใจมาก่อน ระยะแรกจะมีผลน้อยเนื่องจากหัวใจ
เป็นอวัยวะสําคัญที่ร่างกายรักษาไว้ เพื่อรักษาระบบ ไหลเวียนของร่างกาย จนกระทั่งภาวะ shock รุนแรงยิ่งขึ้น การไหลเวียนของหลอดเลือดcoronary ลดลง การนํา ออกซิเจนลดลง หัวใจเต้นผิดจังหวะ กล้ามเนื้อหัวใจตาย
ผิวหนัง :ผิวหนัง เลือดที่ไปเลี้ยงผิวหนังลดลง ผิวหนังจะซีด เย็น เหงื่อออกมาก ปริมาณ ออกซิเจนในหลอดเลือดฝอยลดลง ทําให้ เกิดภาวะ Cyanosis
ม้าม :การกระตุ้นระบบประสาท ซิมพาเตติกและต่อมอดรีนัล ทํา ให้ม้ามปล่อยเม็ดเลือดแดง เข้า สู่ระบบไหลเวียนมากขึ้น แต่ถ้า ขาดเลือดนานจะปล่อยเอนซัยม์
อะมัยเลสและไลเปสเข้าสู่กระแสเลือดและเมื่อเซลล์ม้านขาดเลือด มากขึ้น จะปล่อยเอนไซม์ย่อยโปรตีน ซึ่งเป็นผลให้มีปัจจัยกด กล้ามเนื้อหัวใจ ปัจจัยนี้จะรบกวนการทํางานของแคลเซียมในการ กระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
ไขกระดูก :ไขกระดูกจะถูก กระตุ้นจากการขาดออกซิเจน ทําให้มีการสร้างและปล่อยเม็ด
แดงเข้าสู่กระแสเลือด เพื่อเพิ่มการขนออกซิเจน แต่เนื่องจาก การสร้างเม็ดเลือดแดงเกิดในระยะที่เร็วผิดปกติ จึงเป็นเม็ดเลือดแดงที่เจริญไม่เต็มที่ ความสามารถในการขนส่งออกซิเจนจึงมีน้อย.
สมอง:ภาวะ shock ทําให้เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ ซึ่งตามปกติ แล้วร่างกายจะมีกลไกรักษาสมองที่เรียกว่า การควบคุมอัตโนมัติ เพื่อให้มีเลือดไปเลี้ยงสมองอย่างเพียงพอทําให้ระยะแรกสมอง จะไม่ได้รับผลกระทบ แต่ในระยะต่อมาถ้ายังไม่เกิดภาวะแก้ไข ผู้ป่วยจะมีระดับความรู้สึกตัวลดลง ไม่สามารถตอบสนองต่อการกระตุ้น
ทางวาจา ความเจ็บปวด และในที่สุด ไม่สามารถตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นใดๆ
กระเพาะ : เยื่อบุกระเพาะอาหารจะสูญเสียความทน ต่อกรด ทําให้ตอบสนองต่อ Hydrogen ion สูง ทําให้เกิดแผลที่กระเพาะอาหาร นอกจากนี้เยื่อบุลําไส้ที่ขาดเลือดจะมีการ หลั่งกรด Hydrolytic enzyme จากไลโซ โซมเข้าสู่กระแสเลือด เมื่อลําไส้ถูกทําลาย เชื้อโรคจะสามารถผ่านเข้าสู่กระแสเลือด ทําให้เกิดภาวะ shock รุนแรงขึ้น
ไต : เป็นอวัยะที่ตอบสนองต่อภาวะ shock เร็วที่สุด ทํา ให้เกิดท่อไตขาดเลือดอย่างเฉียบพลัน (acute tubular necrosis: ATN) อัตราการกรองช้าลง มีการคั่งของ โซเดียมและน้ํา ปัสสาะจะลดลงน้อยกว่า 7 ml/hr. ความถ่วงจําเพาะจำเพาะสูง ถ้าภาวะ shock นั้นรุนแรงจะมี ผลทําให้การควบคุมกรดด่างเสียไป ไม่สามารถขับของเสียได้จน ไตหยุดทํางานและไตวายในที่สุด
ดำเนินการของช็อค
ช็อคระยะเเรกหรือระยะทดเเทน(Early Or compensatory Shock)
- การทดแทนของระบบประสาท
2.การทดเเทนทางฮอร์โมน
3.การทดเเทนทางเคมี
อาการ: ความดันโลหิตsistolicต่ำ อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว การหายใจเร็ว
ช็อคระยะกลางหรือระยะก้าวหน้า(Intermediate or progressive shock)
อาการ: ความดันต่ำ ปัสสาวะลดลง ระดับความรู้สึกตัวสับสนวุ่นวาย
ช็อคระยะท้ายหรือระยะที่ไม่สามารถเเก้ไขให้เป็นปกติได้(Late stage or irreversible shock)
อาการ: อัตราการหายใจเร็ว ระดับความรู้สึกโคม่า
ความหมาย
ภาวะที่มีความผิดปกติทางสรีรวิทยาทำให้เกิดความไม่สมดุลของปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในหลอดเลือดกับขนาดของหลอดเลือดมีผลให้เกิดการไหลเวียนของเลือดล้มเหลวเลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆลดลงมีผลให้ cell ได้รับ ออกซิเจนไม่เพียงพอจนเกิดภาวะเนื้อเยื้อขาดออกซิเจนเกิดการทำลาย cell เเละนำไปสู่การตายในที่สุด
-
-