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ANEMIA TRASTORNOS CRONICOS, VALORES NORMALES: HEMOGLOBINA: H: >13…

- - - - UNIDO A FERROPORTINA DE LA MEMBRANA PLASMATICA: INTERNALIZACION Y DEGRADACION DE FERROPORTINA, EVITA ABSORCION DEL HIERRO EN INTESTINO DELGADO, TRASPORTE DE HIERRO A LA PLACENTA Y LIBERACION DE HIERRO DE LOS MACROFAGOS.
        
        HIERRO LIBERADO POR MACROFAGOS: PRINCIPAL FUENTE PARA SINTESIS DE HEMO PARA ERITROPOYESIS
    - - AFECTAN HOMEOSTASIS DEL HIERRO. MECANISMOS
        
        PRODUCCION DE IL -1, IL6 , IL22: AUEMNTO DE HEPCIDINA
        
        IL1, IL6,IL10,TNF E INTERFERON GAMMA: ESTIMULAN CAPTACION DE HIERRO EN MACROFAGOS
        
        AUMENTAN LA EXPRESION DE FERRITIA (PROTEINA DE ALMACENAMIENTO)
        
        INTERFERON GAMMA: INHIBE LA EXPRESION DE FERROPORTINA: RETENCION DE HIERRO EN MACROFAGOS.
    - - INHIBIDA POR:
        IL-1BETA, IFN-GAMMA,TNF-ALFA
        
        REDUCCION EXPRESION DEL RECEPTOR EPO EN CELULAS PROGENITORAS ERITROIDES
    - - MEDIADORES INFLAMATORIOS INHIBEN LA DIFERENCIACION Y PROLIFERACION DE CELULAS ERITROIDES
    - - CITOQUINAS INFLAMATORIAS
        
        IMPULSAN FORMACION DE RADICALES LIBRES
        
        MAYOR EXPESION DE RECEPTORES DEPURADORES DE MACROFAGOS
        
        INGESTION DE GLOBULOS ROJOS DAÑADOS
    - - SEGUNDA CAUSA MAS COMUN DE ANEMIA.
        PRIMERA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
      - CAUSAS
        
        TRASTORNOS INFLAMATORIOS SISTEMICOS
        
        ARTRITIS REUMATOIDE, LUPUS, ENFERMEDSD INFLAMATORIA INTESTINAL, VASCULITIS, ESCLEROSIS SISTEMICA
        
        INFECCIONES
        
        BACTERIANAS, VIRALES, PARASITARIAS, FUNGICAS, COVID-19
        
        NEOPLASIA MALIGNA
        
        COMUN NEOPLASIA MALIGNAS HEMATOLOGICAS: LINFOMA Y MIELOMA MULTIPLE
        
        TRASTORNOS CRONICOS
        
        INSUFICENCIA CARDIACA, EPOC, ENFERMEDAD RENAL CRONICA
        
        PRESENTACION CLINICA
        
        HEMOGLOBINA: LEVE 11- 10g/DL
        MODERADA 10 -8 g/DL
        
        VOLUMENES: NORMOCITICO, NORMOCROMICOS
        (VCM - HCM)
        
        HIPOPROLIFERATIVA:
        RECUENTO BAJO DE RETICULOCITOS
        RECUENTO ABSOLUTO < 25000/microL
        
        HIERRO BAJO: < 60 MCG/dL
        
        TRANSFERRINA BAJA( CAPACIDAD TOTAL DE FIJACION DE HIERRO TIBC<300 mcg/dL
        
        SATURACION TRANSFERRINA: TSAT: < 20%
        
        TRANSFERRINA: <300mcg/L
        
        FERRITINA: NORMAL O AUMENTADA
        100 mcg/L
        
        SI LA FERRITINA ES >200mcg/L EXCLUEYE A LA ANEMIA POR DEFICIT DE HIERRO
        
        *RECEPTOR SOLUBLE DE TRASFERRINA: NORMAL: EN ANEMIA DE TRASTORNOS CRONICOS
        AUMENTADO: ANEMIA POR DEFICIT DE HIERRO
        
        PCR: ELEVADA >5mg/L
        
        TRATAMIENTO
        
        OBJETIVO GENERAL:
        DISMINUIR LOS SINTOMAS
        
        NEOPLASIA MALIGNA: TRATAMIENTO EXITOSO DE CANCER CONDUCE MEJORIA DE ANEMIA
        
        INFLAMATORIO: AR, VASCULITIS ETC: TTO DEL TRASTORNO INFLAMATORIO CON FARMACO ANTIREMATICO MODIFICADOR DE LA ENFERMEDAD
        
        INFECCION SUBYACENTE: TTO O CONTROL DE INFECCION DARA COMO RESULTADO RESOLUCION DE ANEMIA
        
        ANEMIA TRASTORNOS CRONICOS Y DEFICIT DE HIERRO
        FERRITINA < 100MCG/L Y TSAT < 20%
        
        SI NO HAY DEFICIT DE HIERRO EVITAR SUPLEMENTACION Y EN PERSONAS CON INFECCIONES ACTIVAS . HIERRO ACTIVIDAD PROMOTORA PARA MUCHOS PATOGENOS
        
        PRIMERA LINEA HIERRO ORAL
        
        SEGUNDA LIENA HIERRO EV
        
        ERITROPOYETONA (EPO)
        
        PTES CON ERC
        
        TRANSFUSION: ANEMIA SEVERA SINTOMATICA