Uma mulher de 55 anos chega para atendimento com queixa de dor tipo cansaço e edema nos membros inferiores. Relata não notar as queixas ao acordar, mas que com o passar do dia vê que o edema se instala nas duas pernas, sendo mais intenso à esquerda. Ela observou veias dilatadas pela primeira vez há 20 anos, quando estava grávida. No início não apresentavam nenhum desconforto, mas, nos últimos 3 anos, este se tornou muito constante e prejudicando suas atividades diárias. Ela diz que a mãe tem caso muito parecido e que seu médico disse ter surgido por uma trombose, por não ter tratado, apresentou hemorragia e agora tem uma úlcera na perna esquerda. Ao exame, seu índice de massa corporal (IMC) é de 32 kg/m2, pressão arterial de 130/85 mmHg, pulso de 72 bpm e frequência respiratória de 17 irpm. O exame cardíaco, pulmonar e abdominal é normal. Suas pernas mostram edema bilateral até meo das panturrilhas, mais intenso à esquerda, simétrico, com cacifo, veias salientes e varicosas na face interna da perna esquerda, máculas castanhas de um milímetro no pé e no tornozelo esquerdo. Os pulsos femorais, poplíteos e distais estão fortes e regulares