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早產兒 - Coggle Diagram
早產兒
消化
消化沒不足.脂肪代謝有限
乳糖不耐至36week
缺鐵性貧血
胃腸蠕動弱
高膽紅素血症
肝糖少 易低血糖
免疫
敗血症
肌肉張力↓
進食↓
體溫不穩.臍部發紅
無法吸收母乳IgA
36週前無母體免疫物質IgG
感染抵抗↓WBC↓
神經
核黃疸
28周 尋乳/吸允/踏步反射/有聽到
腦室內出血.缺K
嗅神經29-32週
循環
血管脆性大.易出血尤其腦部
白蛋白不足-水腫
越早產PDA比例越高
腎小管在吸收能力差-蛋白尿、尿糖
呼吸
缺乏表張力素.肺泡塌陷
胸部骨骼肌未成熟
肺泡26-28週形成.發育不全
體溫
皮下脂肪少(棕色脂肪少)
汗腺不足(32week↓)
眼睛:過度或長期O2-血管增生-視網膜剝離、失明-晶體後纖維增生、視網膜病變ROP-3個月眼底鏡一次
合併症
PDA(↓血氧)
LOW SUGAR
Apenea
壞死性結腸炎
畸形
ROP(眼睛血管增生病變)
肺透明膜症1000-1500早產兒
死因
ARDS48hr 早產兒主要死因
BW太輕.感染.畸形
顱內出血:24hr內
外在
腳掌平滑無紋路.乳暈<2mm.耳朵軟薄
大小陰唇分開/陰囊小.睪丸未下降
躺如青蛙.皮膚薄弱.血管易見
護理
營養
5-8Fr無菌蒸餾水潤滑
胃回抽>1/2灌回停餵
餵食
34週↑口進食
32週↓口胃管餵食
1min-10c c
體重↓溫度需↑
保溫箱32-34
相對濕度55-65
體溫35.6-36.7/室溫24-27
呼吸
5MIN測-q4h 測PO2(50-80).PCO2(35-50)PH7.30-745缺氧易延遲動脈導管之關閉注意缺氧、水分攝取
酸中毒
呼酸
50間歇正壓氧療法(IPPB)
70持續正壓呼吸器CPAP
代酸
IV NaHCO3矯正
保溫箱O2<40%(盲)
定義:↓37week/↓2500g