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UC 2. BASES NEUROANATÓMICAS DEL LENGUAJE - Coggle Diagram

- - - - Broca: concluyó que el habla articulada se localiza en el lóbulo del hemisferio izquierdo y que las lesiones en él causan afasia. La lesión en el área de producción del lenguaje se denomina área de Broca (equivalente al área 45 y44 de Brodmann), y su lesión y síntomas lingüísticos se denominan Afasia de Broca.
      - Wernicke: descubrió la existencia de una región cortical especializada en la comprensión del lenguaje, localizado en el giro superior del lóbulo temporal (área de Wernicke, equivalente a área 22 y parte posterior del 21 de Brodmann). Esta alteración en la comprensión del lenguaje se denominó afasia de Wernicke o afasia sensorial o receptiva. El déficit más importante: relacionar las palabras con sus significados o ideas. Habla fluida y bien estructurada. Discurso carente de sentido.
        
        Los estudios de Wernicke permitieron el descubrimiento de un tercer tipo de afasia (afasia de conducción). Comprensión y expresión preservadas. Afectación en la repetición. Presentan lesiones en las vías de conexión entre las regiones relevantes frontales y temporales, un puente entre las áreas de Broca y de Wernicke (fascículo arqueado)
      - El hemisferio izquierdo: es dominante para el lenguaje funcional de aproximadamente el 96% de diestros y el 70% de adultos zurdos; en los zurdos restantes, la mitad tiene dominancia derecha y la otra mitad tiene una representación bilateral.
  - - - Penfield proporcionó los primeros mapas coticales por estimulación de las funciones lingüísticas mediante la técnica de estimulación. Estimulaba eléctricamente la corteza de los pacientes y registraba los efectos de dicha estimulación. Cuando se estimulaban áreas del lenguaje, por lo general el paciente no podía denominar los objetos que se mostraban.
      - Ojemann y colaboradores llevaron a cabo estudios que permitieron obtener información más directamente relacionada con el procesamiento cerebral de las funciones lingüísticas. Evaluaron la capacidad de las personas en el reconocimiento de fonemas durante la estimulación cortical e intentaron discernir los efectos de la estimulación sobre la memoria verbal, la lectura y la denominación de objetos.
        
        Sugieren que las regiones anteriores se encuentran implicadas en la producción del lenguaje, mientras que las posteriores intervienen en la comprensión.
        
        Se ha demostrado que extensas regiones en la cortezas perisilvianas forntal, temporal y parietal del hemisferio izquierdo se encuentran implicadas en la producción y comprensión del lenguaje.
        
        Aspectos a destacar del estudio: la gran variabilidad en la localización del lenguaje existente entre paciente y paciente.
        
        Demostraron que el modelo Wernicke-Lichtheim-Geschwind resultaba excesivamente básico y simple, ya que aunque la mayoría de las áreas corticales implicados en el procesamiento del lenguaje se localizan alrededor de la cisura de Silvio (región presilviana) del hemisferio izquierdo, existían otras regiones situadas en áreas frontales y temporoparietales alejadas de la misma.
    - - Técnicas derivadas del electroencefalograma (EEC) como los potenciales evocados cerebrales (PE) han demostrado que se detectan cambios eléctricos en la actividad cerebral asociados a la puesta en marcha de diferentes operaciones lingüísticas
        
        Diferentes componentes de los PE se han asociado a diferentes operaciones cognitivas durante le procesamiento lingüístico.
        
        Componente N400 en respuesta al procesamiento de palabras: se ha asociado al procesamiento de diferentes aspectos del procesamiento semántico de los elementos léxicos.
        
        Componentes P600: parecen sensibles a las propiedades sintácticas del procesamiento
        
        Componente MMN o negatividad por desemparejamiento: empleado para el estudio de las capacidades fonológicas de los individuos. Ha servido para estudiar cuáles son las habilidades fonológicas y semánticas de los niños en proceso de desarrollo dado que los potenciales evocados informan de los cambios en la actividad cerebral sin necesidad de una respuesta intencional del individuo.
        
        Resultado: parece indicar que el procesamiento sobre el contenido de las palabras (semántica) tiene lugar con cierta antelación a ciertas características del procesamiento sintáctico (sintaxis) durante la comprensión de oraciones.
      - Este procedimiento consiste en que, independientemente de la localización específica de dichas fuentes de actividad eléctrica cerebral, los componentes o "picos" de actividad registrados en los potenciales evocados pueden asociarse funcionalmente a operaciones cognitivas específicas.
    - - La lateralización: tendencia de una función psicológica y fisiológica a surgir en un hemisferio, siendo el otro incapaz o menos capaz de realizar esa función.
      - Años sesenta y setenta: Sperry y colaboradores establecen las primeras caracterizaciones de la especialización hemisférica con relación al lenguaje.
        
        En la mayoría de las personas, el hemisferio izquierdo es el principal encargado de las funciones léxicas y sintácticas.
        
        El hemisferio derecho tenía muy poca o ninguna importancia para el procesamiento de la información lingüística. En la actualidad, hay evidencias de la importancia del hemisferio derecho para los aspectos emocionales del lenguaje y para el procesamiento de la información musical o prosódica. Las lesiones en este hemisferio (áreas correspondientes con el área de Broca y de Wernicke), producen aprosodia, lo cual, afecta en la expresión, dado que se utiliza para modular el significado y la importancia del discurso.
        
        Consultar tabla de las funciones de lateralización cerebral en vertebrados. P 16. Ppt 4.
    - - Las técnicas de neuroimagen funcional permiten identificar in vivo los correlatos neuroanatómicos de los procesos cognitivos. Dos de las técnicas de imagen cerebral más importantes en la actualidad son: .
        
        Resonancia magnética funcional (RMf)
        
        La utilización de la resonancia magnética funcional (RMf) en personas iegas lectoras de Braille, demostró una activación bastante extensa en la corteza visual, lo que significa que, regiones que no están directamente implicadas en el lenguaje pueden activarse funcionalmente cuando se necesitan.
        
        Los datos clínicos parecen indicar las lesiones específicas y limitadas del lóbulo temporal pueden producir dificultades de lenguaje para categorías de objetos concretas (ej: deterioro selectivo para el conocimiento relacionado con animales)
        
        Tomografía por emisión de positrones (TEP)
        
        Cuando la presentación es auditiva, se codifica fonológicamente en la región temporoparietal.
        
        La activación bilateral de áreas premotoras, como el área motor suplementaria y de regiones perisilvianas estaría relacionada con la control motor del habla.
        
        Cuando la presentación es visual, el reconocimiento de la palabra se localiza en la corteza visual extraestriada.
        
        En tareas simples: la información pasaría de las cortezas sensoriales y temporoparietal directamente a estas áreas de producción motora.
        
        En tareas complejas como la asociación semántica sustantivo-verbo, dicha información debería pasar antes por la corteza prefrontal, lugar donde se produciría dicha asociación.
        
        Permiten detectar cambios en el metabolismo o en el flujo sanguíneo del cerebro mientras los sujetos realizan tareas cognitivas. Ventaja: gran precisión de la localización de la actividad cerebral, pese a su menor resolución temporal en comparación con el EEG:
    - - TMS (estimulación magnética transcortical), es una técnica reciente que permite la inducción, de forma segura y no invasiva de una corriente en el cerebro. El aparato de estimulación produce un campo magnético de una duración del orden en milisegundos.
        
        Estimulación inhibitoria: Se trata de interrumpir de manera transitoria e inocua, la función cognitiva de la que un área determinada es responsable . Con esta técnica se puede producir una lesión temporal y reversible de diferentes funciones corticales y estudiar el cerebro sano.
        
        Estimulación excitatoria: gracias al papel activador de la estimulación magnética sobre el córtex cerebral, es posible modular una función a través de la activación de distintas redes neuronales, lo que abre una amplia puerta en su aplicación terapérutica. Permite conocer las conexiones funcionales y la capacidad del cerebro para adaptarse a los cambios que se puedan producir en el SNC.
      - Un grupo de investigación del Berenson-Allen ha demostrado que:
        
        La aplicación de la TMS en la región caudal (cola) del área de Broca, inhibe el procesamiento fonologico
        
        La aplicación de la TMS en la región más rostral (delantera) del área de Broca, inhibe el procesamiento semántico.
      - En pacientes con afasia, algunos estudios han demostrado que la estimulación de la región perilesional es más disruptiva para la producción del lenguaje que la estimulación del hemisferio opuesto a la lesión, lo que sugiere que el tejido perilesional podría ser más importante para la recuperación que el hemisferio intacto. La TMS puede constituir como una potente herramienta para estudiar los cambios compensatorios que pueden tener lugar después de una lesión cerebral que produzca afasia.