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MR WEBER : SON RETOUR A DOMICILE - PRISE EN CHARGE PLURI-PROFESSIONNELLE…

- - - - Champ d'intervention : rééducation, récupération motrice, polypathologique
      - Objectif : séances de rééducation fonctionnelle, motrice et sensitive une fois par jour pour améliorer l’autonomie de Mr Weber
      - Lien avec IDE : COLLABORATION : bilan d'autonomie réalisé avec IDE - COOPERATION : exercices de motricité par kiné et IDE évalue l'évolution du patient
    - - Champ d'intervention : solutions pratiques et techniques, personnalisé
      - Objectif : préconiser et mettre en place des aides techniques pour favoriser l'autonomie de Mr Weber
      - Lien avec IDE : COLLABORATION : essai d'aides techniques avec IDE - COOPERATION : ergo met en place une aide technique et l'IDE réévalue chaque jour
- - - - Champ d'intervention : aider, accompagner, vie quotidienne
      - Objectif : accompagner Mr Weber dans les actes de la vie quotidienne : repas, soins d’hygiène, transferts
      - Lien avec IDE : DELEGATION : actes infirmiers délégués aux AVS (soins d'hygiènes) - COLLABORATION : accompagnement patient pour soins d'hygiène avec IDE - COOPERATION : AVS accompagne pour aide aux repas et IDE s'assure de la bonne texture alimentaire et hydrique:
  - - - Champ d'intervention : prise en charge globale du patient, relation de confiance
      - Objectif : poursuivre la prise en soin de Mr Weber et coordonner la continuité des soins
      - Lien avec IDE : DELEGATION (selon protocole du service) - COLLABORER : ponction lombaire réalisée par le médecin avec aide de l'IDE - COOPERER : médecin prescrit des thérapeutique et IDE surveille l'efficacité, missions différentes vers un but commun
    - - Objectif : poursuivre le programme de rééducation du langage, surveillance du risque de fausse route
      - Champ d'intervention : prévient, repère, troubles parole, voix, langage
      - Lien avec IDE : COLLABORATION : bilan de déglutition réalisé avec IDE - COOPERATION : orthophoniste accompagne pour exercice langage et IDE évalue l'évolution et le risque de fausse route
    - - Champ d'intervention : thérapeutique, vérification des ordonnances, garantir qualité et sécurité de la demande du patient
      - Objectif : délivrance des thérapeutiques
      - Lien avec IDE : COOPERATION : pharmacien délivre les thérapeutiques prescrites et l'IDE administre les thérapeutiques
    - - Champ d'intervention : conseils nutritionnels, éducation thérapeutique
      - Objectif : Prévention et mise en place d’un régime alimentaire moins riche en graisses pour Mr Weber afin de réduire le taux de cholestérol (facteur favorisant de l’AVC)
      - Lien avec IDE : COOPERATION : diététicienne met en place des régimes alimentaires et IDE s'assure de l'efficacité et réévalue
    - - Champ d'intervention : soins, maintien de la santé, surveillances, rôle prescrit/propre
      - Objectif : administration des thérapeutiques, surveillance de l'état général
      - IDE délègue des soins aux AVS (selon leur champ de compétence). Actes du médecin délégués aux IDE. IDE coopère avec tous les intervenants pour aller vers un but commun : le bien-être du patient
    - - Champ d'intervention : manipulation osseuse, musculaire, visée thérapeutique
      - Objectif : prise en charge des séquelles d’AVC, séance d’entretien (une par trimestre)
      - Lien avec IDE : COOPERATION : l'IDE évalue la douleur et la nécessité d'une consultation et l'ostéopathe réalise des actes d'ostéopathie
    - - Champ d'intervention : rééducation, récupération motrice, polypathologique
      - Objectif : Poursuivre les séances de rééducation fonctionnelle motrice, afin de maintenir et améliorer l’autonomie de Mr Weber
      - Lien avec IDE : COLLABORATION : bilan d'autonomie réalisé avec IDE - COOPERATION : exercices de motricité par kiné et IDE évalue l'évolution du patient
    - - Champ d'intervention : spécialiste pathologies hygiène bucco-dentaire, prévention
      - Objectif : veiller à une bonne hygiène bucco-dentaire pour réduire risque d’AVC
      - Lien avec IDE : COOPERATION : dentiste réalise des soins bucco-dentaire et l'IDE s'assure d'une bonne hygiène bucco-dentaire