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雙相情緒障礙症, 躁症與輕躁症, 憂鬱症 - Coggle Diagram
雙相情緒障礙症
病因
生物化學方面
兒茶酚胺↑→NE↑、DA↑、5-HT↑
躁症發作
兒茶酚胺↓→NE↓、DA↓、5-HT↓
鬱症發作
躁症病人體內的鈉鹽滯留會增加200%
鬱症病人體內的鈉鹽滯留會增加50%
大腦結構與功能
前額葉皮質功能失調
遺傳方面
具有明顯的遺傳性
同卵雙胞胎發病率高
時間生物理論
秋冬易引發
鬱症發作。
精神分析理論
躁症
否定、反向作用
本我強、超我弱
鬱症
內射作用
本我弱，超我強
診斷準則
輕躁症
躁症負責
鬱症
憂鬱症負責
躁症
躁症負責
概論
週期性的呈現躁症發作及鬱症發作
又稱躁鬱症
治療
躁症
情緒穩定劑
鬱症
抗憂鬱劑
護理
躁症
躁症負責
鬱症
憂鬱症負責
臨床特徵
躁症特徵
躁症負責
鬱症特徵
鬱症負責
診斷分類
三個亞型症狀差異
第一型雙相情緒障礙症
至少一次躁症；人際關係及職業受影響(狂躁+重鬱)
循環型情緒障礙症
輕躁症會轉變成輕度到中度的憂鬱症狀表現(躁+鬱循環)
第二型雙相情緒障礙症
至少一次輕躁症、鬱症；不會精神錯亂、不會職業和社會功能下降(輕躁+重鬱)
預後
越早發發作的雙向情緒障礙症，其癒後越差
躁症與輕躁症
常見行為問題及處理策略
攻擊行為
鼓勵病人用言語表達其焦慮、憤怒或恐懼的感受
病人無法自制時，以堅定口氣指示其適當的行為
病人無法抑制其衝動，必要時進行隔離
操縱行為
抱持中立一致性的態度
過於慷慨的行為
協助保管病人的財產(需先告知家屬)
誇大不實的行為
中立的態度應對，轉移他的思考主題
鼓勵病人說出真正的感覺與看法
不恰當性行為
病人喜歡談到性時，若無一定對象，應將病人帶開，轉移他的注意力
性挑逗行為行為對象是護理人員時，須明確強調彼此間的角色與護病關係
鼓勵病人與異性相處時以尊重的口語和態度來表達自己
要求行為
以中肯的態度給予適當的限制或拒絕
當病人提供的訊息不確定或要求次數多時，護理人員宜保持中立，不給予承諾，病人常過一段時間後就忘記了
給予接受或部分接受
隔離或保護
急性期生理方面的護理
環境
減少刺激、簡化
柔和舒適的顏色，如：粉紅
播放慢節奏音樂
飲食
高營養、高熱量、易消化
少量多餐
易攜帶的食物
提醒喝水、在旁陪伴進食
休息與睡眠
提供溫牛奶或依醫囑給鎮靜藥物
個人儀表
做適宜的打扮及適當的穿著
活動
協助將過盛的精力，以可被接受的方式發洩
避免過度精細的工作
鼓勵參與靜態活動
選擇限制少、競爭少，短時間能完成的活動
診斷準則
症狀
出現以下至少三種症狀: 1.自尊膨脹或誇大 2.睡眠需求降低 3.比平時更多話或滔滔不絕無法停止 4.意念飛躍 5.注意力分散 6.目標導向的活動增加 7.過度餐與可能帶來後果痛苦的活動
時間
持續至少一週
躁症
持續至少一天
輕躁症
是否影響社交/職業功能或需要住院
嚴重影響
躁症
未嚴重影響
輕躁症
有一段明顯的情緒高昂、開闊或易怒的時期
臨床特徵
身體方面
活動多且快、整天忙碌、精力旺盛、愛管閒事
無法安靜用餐或忘了喝水，一段時日後體重減輕
休息和睡眠明顯的不足
智能方面
意念飛躍、誇大妄想、注意力分散
情緒方面
情緒高、欣快，任何事都能侃侃而談，說話內容並無終極目的
敏感多疑、自大、主觀
超我弱、本我強，受挫時易有攻擊性行為
社會方面
表現權威、操縱環境、主導發言行為
易挑撥是非
性需求增加
憂鬱症
護理
p456
診斷準則
侵擾性情緒失調症
未治療:發展成重鬱或焦慮症
症狀:突然發脾氣(罵人、攻擊他人)
好發:6歲以上18歲以下
鬱症
持續性性憂鬱症(輕鬱症)
經期前情緒低落症
臨床特徵
p448
概論
共病現象
飲食障礙:厭食
焦慮
海洛因
發生率
女性為男性2倍
18歲以上成年人盛行率為1.2%