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Abdome Agudo Obstrutivo - Coggle Diagram
Abdome Agudo Obstrutivo
Quadro clínico
Dor abdominal (Dor em cólica, aparece em crises)
Distensão abdominal ( + acentuado na obstrução baixa)
Não consegue se alimentar
Vômitos (biliar ou fecalóide); (frequentes: Obst. alta)
Febre (Estrangulamento ou perfuração
Não elimina flatos e fezes
Exame físico
Mucosas hipocoradas
Desidratação (perda p/ 3° espaço)
Oligúria
Hipotensão
Taquicardia
Dispnéia (sepse; restrição ventilatória pela distensão abdominal)
Rotina de Abdome Agudo
Raio X de tórax: nada
RX de abdome: níveis hidroaéreos, dilatação das alças
Hemograma: nada
EAS: nada
Amilase: nada
Beta-HCG: descartar gravidez Ectópica
Diagnóstico
Anamnese
Exame físico
Exames complementares (RX de abdome em pé e deitado; TC de abdome com contraste; Hemograma; Amilase; Creatinina; Eletrólitos)
Causas extrinsecas
Aderência, Hérnia interna e externa, Abscessos intra abdominal, Volvo, Neoplasias: carcinomatose/ extra intestinal. Síndrome da AMS
Causas intrínsecas
Hematoma, Estenose isquêmica pós trauma, Neoplasias, Endometriose, Actínica, Intussuscepção/invaginação, Lesões congênitas, Inflamação: diverticulite
Causas intraluminais
Cálculo biliar, Bezoar, Corpo estranho, Tumor polipóide, Áscaris, Ileo meconial
Sofrimento vascular
Taquicardia, Febre, Sinais de irritação peritoneal, Dor contìnua, Leucocitose, Queda do estado geral
Anamnese
Cirurgia prévia
Alteração do hábito intestinal de início recente
Perda ponderal
Epidemiologia para doença de chagas
H. de cólica biliar
H. de hérnia inguinal
Doença de Crohn
Exame físico abdominal
Inspeção
Distensão abdominal, Peristalse visível, Cicatriz cirúrgica, Hérnia encarcerda
Ausculta
RHA diminuídos, aumentados ou ausentes; Sons metálicos
Percussão
Hipertimpanismo
Palpação
Abdome tenso, Dor a palpação, Sinais de irritação peritoneal, Massas (tumor, fecaloma), Hérnias
Toque retal
Presença de tumor, Presença ou ausência de fezes, Fecaloma
Com sangue: Câncer; Isquemia colônica
TTO clínico inicial p/ todos
Jejum
SNG
HV
Correção de D. hidroeletrolíticos
ATB
TTO n/ cirúrgico
Indicação
: Fecaloma, Aderências PO, Intussepção em criança, Bolo de ascaris, Volvo de sigmoide s/ isquemia, Obstrução incompleta
Tentar por ate 12-24h
TTO cirúrgico
VIA
: Laparotomia mediana xifo púbica
Indicação
: Obstrução completa; Ausência de melhora à descompressão e correção hidroeletrolítica; Suspeita de isquemia; Sinais de perfuração
Doença de Crohn
: Estrituroplastia ou ressecção + anastomose
Íleo pós op
Até 3º dia: fisiológico
Até o 6º dia é funcional
Após o 7º dia pensar em obstrução
Síndrome de Olgilvie
Definição: dilatação aguda maciça do cólon na ausência de obstrução mecânica
F. predisponentes: PO de grandes cirurgias; Politrauma, pcte de UTI; Insu. cardíaca, renal ou respiratória; Doenças neurológicas, medicamentos
Pcte doente, que subitamente desenvolve distensão abdominal; Abd timpânico e não costuma ser doloroso; Ruídos presentes
GRUPO 3: Ernecice Contra (secretária); Isabela Costa (coordenadora); Fred Milhomem; Gabriel Inocêncio; Giovanna Marques; Iago Camberimba; Elson; Gabrielle Honorato; Erasto Leal; Gerson Júnior.