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OSTEOPOROSE, Grupo 4, osteoporose é uma doença onde ocorre perda de osso e…

- - - - Dor
      - Deformidades
      - Coluna encurvada
      - Fraturas por
        compressão vertebral
        
        Fraturas pro fragilidade
        
        Fraturas de quadril e pulso
      - Ossos longos
        
        Fratura ocorre normalmente
        nas extremidades
- - - - detectar ou confirmar
        a suspeita de osteoporose, mesmo
        antes de ocorrer uma fratura.
      - DXA ( raio x de dupla energia) convencional, o exame mais útil, mede a densidade óssea coluna e no quadril
        
        Maior probabilidade de ocorrer fraturas
        
        DMO
        por DXA (absorciometria de raios-
        -x de dupla energia).
        
        expressos
        sob a forma de T-score (comparação
        com um grupo jovem do mesmo género) e de Z-score (comparação com
        um grupo da mesma idade e género)
        
        Normal Maior que -1
        
        Osteopenia Entre -1 e -2,5
        
        Osteoporose Menor ou igual a -2,5
        
        Osteoporose grave ≤ -2,5 associado a fratura por fragilidad
        
        Massa óssea dentro dos limites esperados para a idade - Maior que -1,9
        Massa óssea abaixo da esperada para a idade - Menor ou igual a -2,0
    - - Os ossos mostram radiodensidade diminuída e perda da estrutura trabecular
    - - Cálcio, magnésio e fósforo séricos
        
        magnésio fixa o calcio
      - Nível de 25-hidroxi-vitamina D
      - Provas da função hepática, para identificar diminuição da fosfatase alcalina (hipofosfatasia)
        
        atividade óssea exagerada em decorrência de alguma fratura ou pode ter relação com alguma doença óssea, por exemplo
      - Níveis de PTH
        (hiperparatireoidismo)
      - Níveis séricos de testosterona nos
        homens (hipogonadismo)
      - Dosagem de cálcio e creatinina em
        urina de 24 h (hipercalciúria)
  - - - Mulheres entre a menopausa e 65 anos que apresentam fatores de risco para osteoporose
- - - - É necessária uma investigação, pois várias doenças também podem cursar com a osteoporose
        
        Como menopausa precoce, hiperparatireoidismo, síndromes de má absorção, artrite reumatoide, mieloma múltiplo, anorexia nervosa e hipercalciúria
- - - - aumento da reabsorção óssea dentro de uma unidade de remodelação;
      - diminuição da formação óssea dentro de uma unidade de remodelaçã
- - - - Osteoporose primária (idiopática)
        
        Tipo I
        
        Existe rápida perda óssea e ocorre na mulher recentemente menopausada. Predominantemente atinge o osso trabecular e é associada a fraturas das vértebras e do rádio distal.
        
        Tipo II (senil)
        
        É relacionada ao envelhecimento e aparece por deficiência crônica de cálcio, aumento da atividade do paratormônio e diminuição da formação óssea.
      - Osteoporose secundária
        
        É decorrente de processos inflamatórios, como a artrite reumatoide; alterações endócrinas, como hipertireoidismo e desordens adrenais; mieloma múltiplo; por desuso; por uso de drogas como heparina, álcool, vitamina A e corticoides.
        
        Os corticoides inibem a absorção intestinal do cálcio e aumentam sua eliminação urinária, diminuem a formação osteoblástica e aumentam a reabsorção osteoclástica
- - - - Ingestão de, no mínimo, 1.500 mg/dia para mulheres após a menopausa e homens com mais de 70 anos
        
        Caso isso não seja possível, por meio da dieta, é necessária a suplementação com os diversos preparados existentes no mercado (500 a 1.500 mg/dia, VO)
    - - Para mulheres após a menopausa, avaliando-se custos-benefícios, por período determinado de tempo, geralmente no climatério e primeiros anos após a menopausa
    - - (raloxifeno 60 mg/dia, VO): útil para mulheres que não podem usar estrogênios
    - - Aumentam a massa óssea e reduzem o risco de fraturas por diminuírem a reabsorção óssea
        
        Alendronato: 10 mg/dia, VO, ou 70 mg/semana, VO
        
        Risedronato: 5 mg/dia, VO, 35 mg/semana, VO, ou 150 mg/mês, VO
        
        Ibandronato: 150 mg/mês, VO, ou 3 mg, IV, a cada 3 meses
        
        Zolendronato: 5 mg, IV, anualmente
      - São contraindicados para indivíduos com doença renal crônica e clearance da creatinina menor que 30 ml/min
    - - Diminui a reabsorção óssea, mas não é eficaz para aumentar a massa óssea de mulheres nos primeiros anos após a menopausa. Reduz o risco de fraturas vertebrais em mulheres idosas
    - - Aumenta a massa óssea e melhora a arquitetura e esqueleto. A administração é por via instramuscular e a dose de 20 mg/dia. Indicado nos casos mais graves.