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GRAVIDEZ GEMELAR - Coggle Diagram
GRAVIDEZ GEMELAR
Tipos de complicações
Gêmeos desaparecidos
a redução espontânea precoce da gravidez de gêmeos para os únicos (ou seja, o desaparecimento dos gêmeos) é comum, ocorrendo em 7 a 36 por cento das gestações de gêmeos com fertilização in vitro (FIV)
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Anomalias congênitas
gêmeos monocoriônicos têm uma taxa maior de anomalias congênitas do que gêmeos dicoriônicos e solteiros.
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Fatores de risco
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Idade materna
Aproximadamente um terço do aumento de nascimentos múltiplos nas últimas décadas pode ser atribuído ao aumento da idade no parto
Raça / área geográfica
variações significativas na prevalência de gêmeos dizigóticos concebidos naturalmente ocorrem em todo o mundo
Paridade
O aumento da paridade se correlaciona com uma maior probabilidade de nascimento de gêmeos dizigóticos
História familiar
A geminação dizigótica parece ter um componente genético expresso na mãe, mas pode ser herdado da mãe ou do pai
Peso e altura materna
Pacientes grávidas com obesidade (índice de massa corporal [IMC] ≥30 kg / m 2 ) e indivíduos altos (≥65 polegadas [164 cm]) estão em maior risco de nascimento de gêmeos dizigóticos do que indivíduos com baixo peso (IMC <20 kg / m 2 ) e que são curtos (<61 polegadas [155 cm])
Dieta
A dieta pode ser um fator importante que afeta a taxa de gêmeos dizigóticos em algumas áreas geográficas
Diagnóstico
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A identificação de duas placentas separadas é um indicador altamente confiável de gêmeos dicoriônicos
A presença / ausência da membrana intergêmea e suas características ultrassonográficas no início da gravidez indicam corionicidade e amnionicidade
Epidemiologia
Gêmeos dizigóticos são mais comuns do que gêmeos monozigóticos: aproximadamente 70 e 30 por cento dos gêmeos
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Gêmeos monozigóticos é relativamente estável em todo o mundo em 3 a 5 por 1000 nascimentos e não é afetada por fatores específicos do paciente, exceto para aqueles submetidos à fertilização in vitro
Cuidados pré-natais
O cuidado pré-natal de rotina de pacientes com gestações gemelares tem algumas diferenças em relação ao cuidado pré-natal de rotina de gestações únicas (por exemplo, maior ganho de peso gestacional, pequenas diferenças na suplementação de micronutrientes, administração de rotina de profilaxia de pré-eclâmpsia, diferenças na escolha do método para rastreamento da síndrome de Down e a frequência e o alvo do monitoramento de ultrassom).
Corionicidade
Os indicadores mais confiáveis de gêmeos dicoriônicos são a identificação de duas placentas separadas e o sexo fetal discordante. Se houver uma única massa placentária, a corionicidade e a amnionicidade são determinadas pela identificação de uma membrana intergêmea e exame dessa membrana para o pico gêmeo ou sinal lambda (gêmeos dicoriônicos), sinal T (gêmeos monocoriônicos / diamnióticos), espessura (espesso para dicoriônicos gêmeos) e número de camadas (quatro camadas para gêmeos dicoriônicos).
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A gravidez gemelar está associada a taxas mais altas de quase todas as complicações potenciais da gravidez única, com exceção da gravidez pós-termo e da macrossomia.