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BIOPELÍCULAS EN ÚLCERAS DE PIE DIABÉTICO (UPD) - Coggle Diagram
BIOPELÍCULAS EN ÚLCERAS DE PIE DIABÉTICO
(UPD)
Diabetes Mellitus (DM)
, consiste en el aumento de glicemia causado por una alteración en la secreción, en la acción o ambas de la Insulina.
Tipos:
Tipo I: Insulina dependiente (
IDDM
). Destrucción células B-pancreaticas.
Tipo II: No Insulino dependiente (
NIDDM
). Resistencia o producción insuficiente de Insulina.
Más común*
Diabetes Mellitus Gestacional (
DMG
): Resistencia creada por las hormonas en embarazo.
COMPLICACIONES:
Nefropatía
Retinopatía
Úlceras del pie
Neuropatía
Aterosclerosis
Úlceras colonizadas por bacterias:
Estafilococo spp, Estreptococo spp, Pseudomona aeruginosa y bacterias coliformes
Infección favorecida por deficiencia inmunológica relacionada a la Diabetes.
Aspectos a tener en cuenta:
FACTORES DE RIESGO
Edad avanzada
Sexo masculino.
Diabetes tipo 2
índice de masa corporal bajo.
HTA.
Retinopatía dibética.
Antecedentes de tabaquismo.
UDP crónicas pueden generar amputación, disminuir significativamente la calidad de vida y aumentar la mortalidad
ETIOPATOGENIA DE LAS UPD
Multifacética:
Metabólismo alterado.
Aumento del riesgo de infección/cicatrización deficiente de la herida.
Variables independientes asociadas a UPD
Enfermedad arterial periferica
Hay disfunción endotelial, lo que lleva a constricción vascular y aumento de riesgo de hipercoagulabilidad (Tromboxano A2)
Se genera arteriopatía oclusiva, aumentando el riesgo a desarrollar UPD e infección.
Neuropatía periferica.
Alteración nerviosa, debido a la ulceración por traumatismo o presion excesiva en un pie donde no hay sensibilidad protectora.
La diabetica se manifiesta en componentes motores, autónomos y sensoriales del SN.
Hay aumento de las enzimas: Aldosa reductasa y Sorbitol deshidrogenasa.
El mioinositol disminuye, alterando la conducción
MEDIDAS PREVENTIVAS UDP
1. Identificar el pie en riesgo.
2. Inspección y examen periódicos del pie en riesgo:
al menos 1 examen anual si el riesgo es bajo.
3. Educar al paciente y su familia:
autocuidado.
4. Asegurar el uso de calzado adecuado:
hecho a medida y no caminar descalzo.
5. Tratar los factores de riesgo modificables o signos preulcerativos:
elminar callos, tratamiento de uñas encamadas y terapia a infecciones fúngicas
Cuándo las medidas preventivas fallan es necesario considerar la intervención quirúrgica
Cuando la profilaxis falla:
MANEJO Y TRATAMIENTO
Es dificil predecir la aparición de heridas crónicas en pacientes diabéticos, por lo que
una vez se desarrola la UPD el tratamiento se inicia inmediatamente
El cuidado básico de la herida busca facilitar la reducción de su tamaño, para llevarla finalmente a su curación.
Mantenimiento de la herida:
1. Descarga*:
redistribucón de la presión, evitandola en la zona ulcerada pero permitiendo que el paciente camine.
Previene el trauma y facilita la cicatrización.
Dispositivo:
Fundición por contacto total (TCC).
2. Desbridamiento:
Remoción de tejido no viable y detritos en los márgenes de la herida.
En combinación con factores de crecimiento o terapia basada en células.
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Terapia antimicrobiana
Debido a la alta tasa de incidencia de infecciones de UDP se combina el manejo convencional con tratamiento antibiótico.
Se inicia con régimen empírico.
Conta cepas de las especies Estafilococos y Estreptococos y en algunas ocaciones contra: bacilos gramm negativos, Pseudomonas spp, Staphylococcus aureus meticilino resistentes (MRSA), bacterias multirresistentes (MDR) y anaerobios
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*INFECCIONES ASOCIADAS
Otitis media
Prostatitis
Endocarditis de válvulas nativas
Caries dental