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:fire: QUEIMADOS :fire:, Padrões de queimadura que indicam abuso, Currieri…

- - - - é essencial incluir atenção à via aérea e à respiração, fazer acesso venoso, monitor ECG entre 24-48h e sondagem vesical de demora da bexiga
    - - :warning: líquidos quentes, gordura quente, ferro quente, vapor e através do fogo; explosão
        
        Escaldos/ chamas
        Flashbunr
      - Radiantes
        
        :warning: resultam da exposição à luz solar ou fontes nucleares.
        
        Químicos
        
        :warning: substâncias químicas industriais, produtos de uso doméstico, como solventes, soda cáustica, alvejantes ou qualquer ácido ou álcalis.
        
        é essencial remover rapidamente o produto químico e cuidar da ferida
        
        Biológicos
        
        :warning: seres vivos: como por exemplos, taturanas, “água viva”, urtiga
- - - - :fire: 3º = pega hipoderme, queimadura branca e rígida
        
        :fire: 4º = vai além da gordura, pegando músculos e ossos
        
        escuras e tem aparência de couro. Pele também pode apresentar-se translúcida ou com aspecto de cera. Superfície é indolor e seca
      - S - são úmidas, dolorosas, hipersensíveis, aparência rósea, dolorosa ao toque
        p - são secas, menos dolorosas, com bolhas, avermelhadas ou manchadas na aparência e menos dolorosa ao toque
    - - não determinar risco de vida e geralmente não necessitam de RV
  - - - Intermediária: penumbra, sofrer interferência, reações inflamatórias
        
        Hiperemia: periférica, estase
- - - - Repor calorias, reiniciar nutrição para melhorar o aporte energético
- - - - Manter Colar Cervical;
        
        Examinar a orofaringe para sinais de inflamação, lesão da mucosa, fuligem na faringe e edema, tomando cuidado para não ferir a área;
        
        IOT na Suspeita de lesão Inalatória:
        :!: Sinais de obstrução das vias aéreas (rouquidão, estridor, uso de músculo respiratório acessório, esternal retração);
        :!: Extensão da queimadura (área total de superfície corporal queimada > 40% –50%);
        :!: Queimaduras faciais extensas e profundas;
        :!: Queimaduras dentro da boca;
        :!: Edema significativo ou risco de edema;
        :!: Dificuldade em engolir;
        :!: Incapacidade de limpar secreções, fadiga respiratória, oxigenação ineficiente;
        :!: Rebaixamento de consciência;
        :!: Nível de carboxihemoglobina >10%;
        :!: Chamuscamento de cílios e vibrissas nasais;
        :!: Depósito de carbono em boca e nariz; expectoração carbonácea;
        :!: História de confinamento;
        :!: Explosão com queimadura
      - B = Avaliação e manutenção da respiração e mecânica ventilatória
        
        C = Manutenção da circulação e controle da hemorragia; avaliar perfusão
        
        Cálculo de reposição volêmica
        
        adultos > 14 anos
        
        PESO x % DE ÁREA DE QUEIMADURA X 2ml de LR aquecido em 24h
        
        metade do fluido total é fornecida nas primeiras 8 horas após a queimadura
        
        a metade restante do fluido é administrado nas 16h horas
        
        crianças < 14 anos
        
        deve começar com 3 mL de LR x kg x % de área de queimadura
        
        Crianças muito pequenas (ou seja, <30 kg), devem receber fluidos de manutenção de D5LR (5% de dextrose em Ringer com lactato)
        
        Reposição de Parklands
        
        só nas primeiras 8h por conta da resposta endócrino metabólica - período mais crítico para evitar o choque distributivo
        
        kg x % DE ÁREA DE QUEIMADURA X 4ml de LR aquecido em 24h
        
        1 more item...
        
        D = Avaliação do estado neurológico
        
        E = Exposição do paciente (retirada das roupas) e controle do ambiente (por exemplo, evitar hipotermia)
        
        retirar as roupas, acessórios exceto as que estejam aderia à pele;
        lavar com água morna (evitar hipotermia)
        
        diminuição do nível de consciência
        
        conduta de reposição volêmica
        
        pesquisar por TCE
        hipoglicemia
        
        sinal de hipoxia :question:
        intoxicação por monóxido de carbono :question:
        lesão por inalação de fumaça :question:
        
        medidas
        
        hipóxia
        
        suplemento de O2 com ou sem IOT
        :fountain_pen: Escarotomia (incisuras de relaxamento) ajudar na mecânica respiratória
        
        intoxicação por monóxido de carbono
        
        colocar tubo endotraqueal (ETT) de 7,5 mm(adulto) para realizar ventilação com FiOs a 100%, limpeza de secreções e broncoscopia
        
        lesão por inalação de fumaça
        
        RX de tórax
        Gasometria arterial
        Condiserar IOT ou elevação de 30% da cabeceira
  - - - :red_cross: cabeça - 9%
        
        :red_cross: tronco frente - 18%
        
        :red_cross: tronco costas - 18%
        
        :red_cross: membros superiores - 9% cada
        
        :red_cross: membros inferiores - 18% cada
        
        :red_cross: genitais - 1%
        
        OBS.: Cabeça e pescoço (maior porcentagem em criança)
        
        mais que 20% é grande queimado
        
        mais que 25% é grande queimado
    - - usada nos CTQ
  - - - :explode: Extensão das queimaduras
        :explode: porfundidade
        :explode: inalação
        :explode: comorbidiades
        :explode: traumas associados
        :explode: idade
- - - - sugere que foi colocado em uma banheira com água quente