Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
เด็กหญิงชาวไทย อายุ 8 วัน
Diag : Term newborn with maternal GDMA2 with…
เด็กหญิงชาวไทย อายุ 8 วัน
Diag : Term newborn with maternal GDMA2 with hypoglycemia with respiratory distress with neonatal jaundice with omphalitis
-
Present illness : มารดาอายุ 23 ปี G3P3A0L3 GA 40+3 wks. คลอด NL ที่โรงพยาบาลพุทธโสธร วันที่ 1เมษายน 2562 เวลา 15.48 น. ทารกเพศหญิง น้ำหนักแรกเกิด 4,560 gm. Apgar score ที่ 1 นาที = 10 และ 5 นาที = 10 แรกเกิดทารกหายใจเร็ว No retraction suction ได้ secretionขาวขุ่น ค่อนข้างเหนียวปริมาณมาก
5 days (5/4/2562) ทารกมีเหลืองที่ใบหน้าถึงหน้าอก MB = 17% Hct = 63% On single Photo เพิ่มนมBM/IF 60 ml x 8 feed test weight ได้ 40 ml ต่อมื้อ น้ำหนักลดลง 190 gms
11 days (11/4/2562) หลังจี้สะดือ สะดือมี discharge ซึมเล็กน้อย ไม่มีกลิ่นเหม็น มีน้ำหนักเพิ่ม 60 g test weight ขึ้นมื้อละ 10-20 g ทารกมีเหลืองที่ใบหน้าถึงหน้าอก MB = 13.6 mg% ,Hct = 56
4 days (4/4/2562) เพิ่มนม BM/IF 45 ml x 8 feed ทารกรับนมได้ดี มี severe tongue tie ส่ง OR for frenulotomy
6 days (6/4/2562) MB = 18.7 mg% ,Hct 56 % ปรับเป็น on Double photo และเพิ่มนม BM/IF 80 ml x 8 feed with ad lib และ test weight ได้ มื้อละ 40-50 ml
3 days (3/4/2562) เพิ่มนม BM/IF 40 ml x 8 feed ทารกรับนมได้ดี จึง off IV DTX หลัง off IV ได้ 75 mg% ทารกหายใจเร็วลดลง ไม่เหนื่อย ไม่มี desatulation สามารถ wean off O2 Box ได้ หายใจอยู่ในช่วง 56-58 bpm O2sat 95-98 %
2 days (2/4/2562) ฟัง heart มี SEMgr. II plan consult cardio วันพรุ่งนี้ ทารกยังมีหายใจเร็วเป็นช่วงๆ มี desaturation 1 ครั้ง ไม่สามารถ wean off O2 Box ได้ หายใจอยู่ในช่วง 60-64 bpm O2sat 92-95% ยังคงได้ O2 Box 6 LPM ได้รับนม BM/IF 15 ml x 8 feed และปรับลด rate IV เป็น 7.3 ml/hr DTX หลังลด IV ได้ 102 mg%
7 days (7/4/2562) MB = 15.5 mg% Hct = 63% ยังคง on Double photo และ เพิ่มนม BM/IF 85 ml x 8 feed test weight ขึ้น มื้อละ 40-70 ml น้ำหนักลดลง 50 gms พบสะดือแฉะ มีกลิ่นเหม็น ไม่มีไข้ ไม่มีท้องอืด
6 hrs. ทารกมี desaturation O2sat 91-92% หายใจเร็วขึ้น ได้ O2 Box 6 LPM หลังได้ออกซิเจน หายใจดีขึ้น อาการ stable O2sat 99-100 %
8 days (8/4/2562) สะดือมี discharge กลิ่นเหม็น และบวมแดง ส่ง pus g/s ,c/s และได้ cloxacillin 120 mg (25mg/kg) iv ทุก 8 ชั่วโมง ยังมีน้ำหนักลดลง เพิ่มนม BM/IF 95 ml x 8 feed MB = 12.4 mg% Hct 58 % ปรับเป็น single photo
10 days (10/4/2562) สะดือมี discharge ซึมเล็กน้อย ไม่มีกลิ่นเหม็น มีน้ำหนักเพิ่ม 60 กรัม test weight ขึ้นมื้อละ 10-20 กรัม แพทย์จี้สะดือด้วย AgNO3
9 days (9/4/2562) สะดือมี dischargeซึมเล็กน้อย กลิ่นเหม็นลดลงไม่บวมแดง มีน้ำหนักเพิ่ม 60 กรัม MB = 11.9 mg% Hct 56 % off photo
1 hr. ทารกมีน้ำตาลในเลือดต่ำ DTX = 30 mg% ได้ 10%DW IV 9.5 ml push stat DTX หลัง push 30 นาที ได้ 76 mg% ต่อด้วย 10%DW 500 ml IV rate 12.5 ml/hr DTX หลังให้ IV 1 ชั่วโมงได้ 90 mg% ทารกมีหายใจเร็วตื้น อยู่ในช่วง 60-62 bpm CXR : no infiltration มี Hypoaeration 5 ช่อง
12 days (12/4/2562) สะดือยังมี discharge ซึมเล็กน้อย ไม่มีกลิ่นเหม็น มีน้ำหนักเพิ่ม 50 g test weight ขึ้นมื้อละ 20-40 g เริ่มดูดนมได้มากขึ้น
-
-
-
-
-
-
บรรณานุกรม
ฑิตยา แสงสว่าง, ฐาปนา รุ่งหิรัญวัฒน์, จันท์สุดา พงศ์พันธุ์ผู้ภักดี, บ่อแก้ว คงการค้า. (2561). อุบัติการณ์และปัจจัยเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิดที่มี ความเสี่ยงสูงในหอผู้ป่วยทารกแรกเกิด โรงพยาบาลพระปกเกล้า จังหวัดจันทบุรี. วารสารศูนย์การศึกษาแพทยศาสตร์คลินิก โรงพยาบาลพระปกเกล้า. 35(3). 268-276
-
-
-
กติกา นวพันธุ์. (2554). การติดเชื้อของสะดือและการดูแลสายสะดือในทารกแรกเกิด. เวชบันทึกศิริราช. 4(3). 83-87
ศณิษา ตันประเสริฐ, ลัดดาวัลย์ ปราชญ์วิทยาการ, อรอนงค์ เกียล่น, พรเพ็ญ สุนันต๊ะ, ปิยพันธ์ ปิ่นประยูร. (2555). การสอบสวนภาวะสะดืออักเสบในทารกแรกเกิดโรงพยาบาลลำปาง. ลำปางเวชสาร. 33(2). 79-86
นเรศินี หวลระลึก. (2557). การพยาบาลทารกเกิดก่อนกำหนดร่วมกับมีภาวะหายใจลำบาก. ราชาวดีสาร วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี สุรินทร์. 4(2). 34-44
-
-