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DIABETES MELLITUS, NOMBRES Y APELLIDOS: Julio Cesar Colque Guachalla
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DIABETES MELLITUS
DEFINICION
El término diabetes mellitus (DM) describe un desorden metabólico de múltiples etiologías, caracterizado por hiperglucemia crónica con disturbios en el metabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas y que resulta de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina.
EPIDEMIOLOGIA
La diabetes tipo 2 es uno de los mayores problemas para los sistemas de salud de Latinoamérica, región que abarca 21 países y más de 569 millones de habitantes.
La Federación Internacional de Diabetes (IDF por sus siglas en inglés) estimó en el 2017 que la prevalencia ajustada de diabetes en la región era de 9.2% entre los adultos de 20 a 79 años, solo Norteamérica (11.1%) y el Sur de Asia (10.8%) tenían tasas mayores. De los 371 millones de adultos que viven con diabetes, 34 millones (9%) residen en nuestra región.
CLASIFICACION
En la DM1 las células beta se destruyen, lo que conduce a la deficiencia absoluta de insulina.
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FACTORES DE RIESGO
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Enfermedades asociadas (deterioro cognitivo, deficit de audicion, esquizofrenia, apnea,canceres,esteatosis hepatica)
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FISIOPATOLOGIA
Las alteraciones metabólicas que se observan en la diabetes ocurren por una alteración en la relación glucagón/insulina que provoca hiperglucemia y esta trae
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glicación proteica no enzimática,
DIAGNOSTICO
Glucemia de ayuno medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 126 mg/dL (7 mmol/l). Ayuno se define como un período sin ingesta calórica de por lo menos ocho horas.
Glucemia medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 200 mg/dL (11.1 mmol/l) dos horas después de una carga de 75 g de glucosa durante una prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG).
Síntomas de diabetes más una glucemia casual medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 200 mg/dL (11.1 mmol/l). Los síntomas clásicos de diabetes incluyen aumento en el apetito, poliuria, polidipsia y pérdida inexplicable de peso.
Una A1c mayor o igual a 6.5%, empleando una metodología estandarizada y trazable al están- dar NGSP (National Glycohemoglobin Standardization Program).
TRATAMIENTO
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Manejo farmacológico
Sulfonilureas
Se metabolizan en el hígado a compuestos que se eliminan por el riñón. Están indicadas en pacientes con reserva pancreática (DM T2). Se pueden usar en monoterapia o asociados a otros antidiabéticos orales o insulina.
Biguanidas: Metformina
Es un fármaco que actúa disminuyendo la resistencia a
la insulina a nivel hepático y de este modo la gluconeogénesis hepática, potenciando la acción periférica de insulina y reduciendo la absorción intestinal de glucosa.
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PREVENCION
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Se aconseja que a los individuos con riesgo de DM2 pero sin disglucemia, se les realice educación en relación a cambios terapéuticos en el estilo de vida, con el objetivo de alcanzar metas particulares.
Los cambios intensivos en el estilo de vida han demostrado ser superiores al tratamiento farmacológico en todos los estudios
Se aconseja que el uso de fármacos se reserve para individuos que, a pesar de tener una intervención estructurada para obtener cambios en el estilo de vida,
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