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ESTATINAS - Coggle Diagram

- - - - Ancianos (edad > 70 años).
        
        Insuficiencia renal.
        
        Hipotiroidismo sin controlar.
        
        Antecedentes personales o familiares de trastornos musculares hereditarios.
        
        Antecedentes de toxicidad muscular con una estatina o un fibrato.
        
        Alcoholismo.
        
        Administración concomitante de inhibidores débiles de la CYP3A4.
  - - - Hipersensibilidad a cualquier estatina o a algunos de los excipientes de las presentaciones comerciales.
        
        Hepatopatía activa o elevaciones persistentes e inexplicables de las transaminasas séricas
        
        Embarazo y lactancia.
        
        Administración concomitante de inhibidores potentes de la CYP3A4 (itraconazol, ketoconazol, inhibidores de la proteasa del HIV, eritromicina, claritromicina, telitromicina y nefazodona) o del CYP2C9. (Contraindicación relativa en estatinas no dependientes del CYP450).
- - - - El estrés oxidatlvo se produce cuando la producción de especies reactivas del oxígeno (EROs) excede la capacidad antioxidante enzimátlca y nanoenzimátlca endógenas.
      - Las estatinas se encuentran la modulación del estrés oxidativo, además de reducir la generación de especies reactivas del oxígeno por NAD(P)H oxidasa vascular, antagonizar los efectos prooxidantes de angiotensina II y endotelina-1 y aumentar la síntesis vascular de óxido nítrico.
  - - - Disminución de la expresión del factor tisular en el plasma y
        en células endoteliales ante la presencia de simvastatina.
      - Además, se evidenció una reducción significativa de la ATIII, factor Va y de von Willebrand
  - - - Además, atenúan la producción de citoquinas inflamatorias, de la proteína C reactiva, y de las moléculas de adhesión.
      - Las estatinas disminuyen la actividad de NAD(P)H oxidasa, inhibiendo la geranilgeranilación de la proteína Rae, proteína de la familia de reguladores de vías de señalización que unen los estímulos extracelulares o intracelulares al ensamblaje y organización de la acuna del citoesqueleto.
  - - - El endotelio vascular actúa como un importante órgano autocrino y paracrino regulando la contracción de la pared vascular y su composición celular.
      - La hipercolesterolemia deteriora la función endotelial y la disfunción endotelial es una de las primeras manifestaciones de ateroesclerosis, produciéndose aun en ausencia de evidencia angiográfica de enfermedad.
      - Una característica importante de la disfunción endotelial es una alteración en la síntesis, liberación y actividad del óxido nítrico (NO) endotellal.
      - Las estatinas mejoran la disfunción endotelial mediante una disminución de los niveles sanguíneos de colesterol y mediante un aumento en la síntesis endotelial de NO, estimulando y regulando la acción de la NO sintasa endotelial (eNOS).